67種(職工)和68種(城鄉(xiāng)居民)
2025年甘肅省酒泉市將門診慢特病分為全省統(tǒng)一的Ⅰ類病種和地方補充的Ⅱ類病種,職工醫(yī)保覆蓋67種疾病,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋68種,涵蓋常見慢性病、重大疾病及部分罕見病,患者可通過規(guī)范流程申請待遇。
一、病種范圍
Ⅰ類病種(全省統(tǒng)一)
包括高血壓Ⅱ級及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭(尿毒癥)等63種疾病,執(zhí)行全省統(tǒng)一報銷標準。Ⅱ類病種(地方補充)
酒泉市根據(jù)本地需求補充病種,如風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風等,具體以醫(yī)保局公示為準。
表:典型病種分類及報銷比例對比
| 病種類型 | 代表疾病 | 職工報銷比例 | 居民報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 特殊病種 | 血友病、器官移植抗排異治療 | 90% | 80% |
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 70%-85% | 60%-75% |
| 地方補充病種 | 痛風、心肌病 | 按Ⅱ類標準執(zhí)行 | 按Ⅱ類標準執(zhí)行 |
二、申請條件與材料
基本條件
- 需提供二級以上醫(yī)院的住院病歷或3次以上門診治療記錄(超過3個月)。
- 材料包括:醫(yī)保證、身份證復印件、診斷證明、檢查報告及1寸照片3張。
特殊情形
無住院病歷者:每年4月或10月集中申報,需提交長期門診病歷及檢驗報告。
三、辦理流程
提交申請
至酒泉市醫(yī)保局或行政服務(wù)中心窗口填報《門診特殊疾病鑒定申請表》。
專家審核
由醫(yī)學專家評審,結(jié)果通過官網(wǎng)或公眾號公示。
待遇生效
重癥患者:認定后即時享受;慢性病患者:次月1日或次年1月1日生效。
酒泉市2025年門診慢特病政策通過病種擴容和流程優(yōu)化顯著提升保障水平,患者需關(guān)注病種目錄動態(tài)調(diào)整及材料完整性,確保及時享受待遇。