需滿足3項核心條件
在新疆巴音郭楞蒙古自治州申請特殊門診（門特）待遇，申請人需同時具備本地戶籍或居住證、正常參保狀態(tài)以及符合規(guī)定的慢性病種或特殊疾病診斷證明。此外，需通過定點醫(yī)療機構(gòu)審核并提交完整病史資料。
（一）參保與戶籍要求
參保狀態(tài)：申請人須參加巴音郭楞州范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且繳費狀態(tài)正常。
戶籍或居住證明：具有巴州戶籍，或持有有效期內(nèi)的居住證（針對非本地戶籍人員）。
參保年限：部分病種要求連續(xù)參保滿6個月以上，補繳期間不計入年限。
| 參保類型 | 年限要求 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 連續(xù)參保6個月 | 在職職工、退休人員 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 無年限限制 | 城鄉(xiāng)居民、學生兒童 |
| 新就業(yè)過渡期 | 補繳后滿6個月 | 新入職人員 |
（二）病種與診斷標準
納入病種范圍：符合《巴音郭楞州基本醫(yī)療保險門特病種目錄》中的15類慢性病（如高血壓、糖尿病）及5類特殊疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療）。
診斷資質(zhì)：需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具明確診斷結(jié)論，并附6個月以上病史記錄。
病情穩(wěn)定性：所申請病種需處于持續(xù)治療狀態(tài)，且無法通過普通門診控制病情。
| 病種類型 | 年度支付限額 | 報銷比例（在職職工） |
|---|---|---|
| 慢性病 | 3000元-8000元 | 70%-85% |
| 特殊疾病 | 1.5萬元-5萬元 | 80%-90% |
| 多病種疊加 | 按最高病種限額 | 不疊加比例 |
（三）材料提交與審核流程
必備材料：
醫(yī)保憑證（社保卡/電子憑證）
二級及以上醫(yī)院診斷證明書及病歷復印件
檢查報告單（如CT、病理結(jié)果）
近6個月用藥清單
申請渠道：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP在線提交，或至巴州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理。
審核周期：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，通過后次月起享受待遇。
（四）待遇有效期與變更
門特待遇有效期為2年，期滿需重新申請。期間若病情痊愈或病種變更，需主動辦理注銷或變更手續(xù)，否則影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。
符合條件的參保人員應提前整理病史資料，選擇對應病種提交申請，并關(guān)注年度支付限額使用情況。政策可能根據(jù)實際情況調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息。