全年開(kāi)放，5-7個(gè)工作日審核周期
2025年廣西百色門(mén)特病（門(mén)診特殊慢性?。┦謾C(jī)辦理可通過(guò)“廣西醫(yī)?！毙〕绦蚧蜃灾螀^(qū)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)全流程線上操作，支持職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員申請(qǐng)，覆蓋29類(lèi)病種，材料上傳后經(jīng)智能審核與人工復(fù)核，通過(guò)后生成電子備案憑證，無(wú)需線下跑腿。
一、線上辦理核心要素
1. 適用范圍
- 參保人群：所有廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 支持病種：覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、器官移植抗排異治療等29類(lèi)門(mén)特病種，具體可查詢(xún)《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理辦法》。
2. 線上申請(qǐng)入口
| 平臺(tái)名稱(chēng) | 操作路徑 | 功能特點(diǎn) |
|---|---|---|
| “廣西醫(yī)?！毙〕绦?/td> | 微信/支付寶搜索→實(shí)名認(rèn)證→“門(mén)特申請(qǐng)” | 人臉識(shí)別認(rèn)證、材料上傳、進(jìn)度查詢(xún) |
| 自治區(qū)政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 注冊(cè)登錄→醫(yī)保服務(wù)→門(mén)診特殊慢性病申報(bào) | 兼容電腦端，支持材料批量上傳 |
二、操作流程
1. 注冊(cè)與認(rèn)證
打開(kāi)線上平臺(tái)，通過(guò)人臉識(shí)別完成醫(yī)保電子憑證綁定，確保身份信息與參保信息一致。
2. 材料提交
需上傳以下影像件（格式支持JPG/PNG，大小不超過(guò)5MB）：
- 基礎(chǔ)材料：身份證/社保卡、《廣西門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》（可在線填寫(xiě)并由系統(tǒng)生成電子簽名）。
- 醫(yī)學(xué)證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋公章）、近6個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測(cè)+糖化血紅蛋白報(bào)告，惡性腫瘤需病理活檢+CT/MRI結(jié)果）。
- 特殊情形：代辦需補(bǔ)充代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)，異地居住需提供長(zhǎng)期居外證明。
3. 審核與結(jié)果反饋
- 智能審核：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，符合要求的進(jìn)入專(zhuān)家評(píng)審；材料缺失的，5個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信通知補(bǔ)正。
- 人工復(fù)核：異常材料由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家復(fù)核，審核周期為5-7個(gè)工作日。
- 結(jié)果查詢(xún)：通過(guò)平臺(tái)“進(jìn)度查詢(xún)”功能實(shí)時(shí)跟蹤，審核通過(guò)后生成電子備案憑證，同步推送至醫(yī)保賬戶(hù)，可在線打印使用。
三、注意事項(xiàng)
1. 有效期與續(xù)辦
- 病種有效期：A/B類(lèi)病種（如糖尿病、高血壓）2年，C類(lèi)病種（如嚴(yán)重精神障礙）1年。
- 續(xù)辦要求：到期前30天內(nèi)通過(guò)原線上渠道提交最新診斷證明及復(fù)查報(bào)告，未續(xù)辦將暫停待遇。
2. 材料規(guī)范
- 診斷證明：需與廣西門(mén)特病種目錄名稱(chēng)一致（如“高血壓3級(jí)”不可簡(jiǎn)寫(xiě)為“高血壓”），且為近3個(gè)月內(nèi)開(kāi)具。
- 檢查報(bào)告：需體現(xiàn)符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓需收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg的記錄）。
3. 待遇使用
- 定點(diǎn)綁定：需選擇1-3家百色市定點(diǎn)醫(yī)院，后續(xù)就醫(yī)、開(kāi)藥僅限綁定機(jī)構(gòu)，可線上變更定點(diǎn)。
- 報(bào)銷(xiāo)規(guī)則：通過(guò)醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例及限額按病種執(zhí)行（如惡性腫瘤門(mén)診放化療年報(bào)銷(xiāo)限額10萬(wàn)元，高血壓月藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)上限500元）。
四、政策支持與咨詢(xún)
- 簡(jiǎn)化措施：醫(yī)院一站式辦理已實(shí)現(xiàn)部分材料聯(lián)網(wǎng)調(diào)取，患者無(wú)需重復(fù)提交病歷；部分病種（如腎透析）支持“無(wú)感智辦”，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別并備案。
- 咨詢(xún)渠道：撥打0776-12345（百色市醫(yī)保熱線）或通過(guò)“廣西醫(yī)?！毙〕绦蛟诰€客服查詢(xún)最新政策。
通過(guò)手機(jī)辦理門(mén)特病可大幅縮短傳統(tǒng)流程時(shí)間，建議參保人員提前核對(duì)病種范圍與材料要求，確保申報(bào)順利。審核通過(guò)后需定期復(fù)診并保留治療記錄，以便續(xù)辦及報(bào)銷(xiāo)核查。