惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植后抗排斥治療、地中海貧血（含輸血）、血友病、精神病、高血壓病、糖尿病、結(jié)核病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠脈支架植入術(shù)后）、慢性心功能衰竭（心臟合并心功能不全I(xiàn)I級(jí)以上）、慢性房顫、心肌?。ㄔl(fā)性）、慢性肝炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管哮喘、肝硬化、慢性腎病、腦卒中后遺癥、癲癇、重癥肌無(wú)力、血吸蟲病、阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑?。ㄅＦぐ_）、痛風(fēng)、甲亢、消化性潰瘍、艾滋病、腦癱癥
2025年，在江西萍鄉(xiāng)，參保人患有上述35種慢性疾病，可在慢性病鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理門診特殊慢性病待遇，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定后統(tǒng)一交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，辦理次月15號(hào)后生效。
一、門診慢特病分類
門診慢特病分為I類和II類，以下為具體介紹：
| 類別 | 數(shù)量 | 病種 |
|---|---|---|
| I類 | 8種 | 惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植后抗排斥治療、地中海貧血（含輸血）、血友病 |
| II類 | 27種 | 精神病、高血壓病、糖尿病、結(jié)核病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü诿}支架植入術(shù)后）、慢性心功能衰竭（心臟合并心功能不全I(xiàn)I級(jí)以上）、慢性房顫、心肌?。ㄔl(fā)性）、慢性肝炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管哮喘、肝硬化、慢性腎病、腦卒中后遺癥、癲癇、重癥肌無(wú)力、血吸蟲病、阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑?。ㄅＦぐ_）、痛風(fēng)、甲亢、消化性潰瘍、艾滋病、腦癱癥 |
二、申請(qǐng)門診慢特病的意義
申請(qǐng)門診慢特病待遇資格后，參保人在門診治療這些慢性病時(shí)能享受醫(yī)保報(bào)銷，有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。比如一些需要長(zhǎng)期服藥、定期檢查的慢性病，醫(yī)保報(bào)銷能節(jié)省大量的費(fèi)用支出，讓患者能更安心地進(jìn)行治療。
三、申請(qǐng)流程
- 選擇鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：不同統(tǒng)籌區(qū)有不同的慢性病鑒定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。例如市本級(jí)I類慢性病的鑒定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市二醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市婦幼保健院、萍礦湘雅合作醫(yī)院；II類慢性病的鑒定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市二醫(yī)院、萍礦湘雅合作醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市三醫(yī)院等。
- 提交申請(qǐng)材料：參保人或代辦人需攜帶本人身份證、電子醫(yī)保憑證到醫(yī)保窗口領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表格，同時(shí)準(zhǔn)備相關(guān)醫(yī)學(xué)材料，如門診病歷、出院記錄、手術(shù)記錄、鑒定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告等，然后提交醫(yī)學(xué)材料、申請(qǐng)表至醫(yī)保窗口。
- 等待審核備案：醫(yī)保窗口進(jìn)行初審，對(duì)材料不全的告知補(bǔ)齊材料，對(duì)不符合申報(bào)條件的退回審核材料，材料齊全的收取相關(guān)材料。之后醫(yī)院組織相關(guān)審核專家進(jìn)行審核，審核通過(guò)后進(jìn)行備案登記，醫(yī)保局審批通過(guò)后，參保人即可享受相關(guān)慢病待遇；審批未通過(guò)的退回審核材料。
江西萍鄉(xiāng)的參保人若患有規(guī)定的35種慢性疾病，可按流程申請(qǐng)門診慢特病待遇，以減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，享受醫(yī)保報(bào)銷福利。在申請(qǐng)過(guò)程中，要了解清楚各類別的病種范圍、所在統(tǒng)籌區(qū)的鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及具體的申請(qǐng)流程和所需材料。