0-6歲是自閉癥早期篩查和干預(yù)的黃金窗口期。
山東青島在自閉癥預(yù)防領(lǐng)域采取了一系列科學(xué)、系統(tǒng)、多層次的對(duì)策，形成了“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、政策保障、專業(yè)實(shí)施”的綜合防控體系，從早期篩查、家庭支持、社區(qū)干預(yù)到教育融合，全方位覆蓋高危人群與普通兒童，有效降低自閉癥發(fā)生率與致殘程度，最大限度促進(jìn)患兒康復(fù)與社會(huì)融入。
一、公共衛(wèi)生與早期篩查
1. 普及殘疾預(yù)防知識(shí)
面向孕產(chǎn)婦、兒童家長、醫(yī)務(wù)工作者等重點(diǎn)人群，廣泛開展健康宣教，普及自閉癥早期識(shí)別與科學(xué)育兒知識(shí)，提高全社會(huì)對(duì)自閉癥的認(rèn)知與防范意識(shí)?！肚鄭u市殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）》明確要求，在醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)等場(chǎng)所，系統(tǒng)推廣殘疾預(yù)防核心知識(shí)和科學(xué)方法，強(qiáng)化心理健康服務(wù)，從源頭減少自閉癥風(fēng)險(xiǎn)。
2. 強(qiáng)化兒童健康管理
對(duì)0-6歲兒童實(shí)施系統(tǒng)化健康管理，開展定期發(fā)育監(jiān)測(cè)和自閉癥早期篩查，依托婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機(jī)構(gòu)，建立兒童發(fā)育檔案，對(duì)發(fā)育遲緩、語言落后、社交障礙等高危兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診診斷，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)”。
篩查對(duì)象 | 篩查方式 | 責(zé)任機(jī)構(gòu) | 干預(yù)時(shí)機(jī) |
|---|---|---|---|
0-3歲嬰幼兒 | 定期體檢、發(fā)育監(jiān)測(cè) | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院 | 發(fā)現(xiàn)異常立即轉(zhuǎn)診 |
3-6歲學(xué)齡前兒童 | 幼兒園集體篩查、家長問卷 | 幼兒園、區(qū)疾控中心 | 確診后6個(gè)月內(nèi)介入 |
高危兒童（家族史等） | 專項(xiàng)評(píng)估、專家會(huì)診 | 市級(jí)兒童?？漆t(yī)院 | 盡早康復(fù)訓(xùn)練 |
二、三級(jí)預(yù)防與專業(yè)干預(yù)
1. 一級(jí)預(yù)防：減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
重點(diǎn)加強(qiáng)孕期保健與優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，避免孕期感染、藥物濫用、環(huán)境污染等危險(xiǎn)因素，推廣葉酸補(bǔ)充、遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查等一級(jí)預(yù)防措施，最大限度降低自閉癥先天發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2. 二級(jí)預(yù)防：早期診斷與干預(yù)
對(duì)篩查陽性或高風(fēng)險(xiǎn)兒童，由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如青島精神衛(wèi)生中心、兒童?？漆t(yī)院）進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與早期診斷，并立即制定個(gè)性化干預(yù)方案。青島市已將0-18歲自閉癥兒童納入康復(fù)救助范圍，對(duì)困難家庭實(shí)施費(fèi)用減免與醫(yī)保兜底，確保每一名確診兒童都能及時(shí)接受科學(xué)康復(fù)。
3. 三級(jí)預(yù)防：康復(fù)與社會(huì)融合
通過專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、特殊教育、家庭支持與社區(qū)服務(wù)，改善患兒社會(huì)交往、語言溝通與自理能力，減輕殘疾程度，促進(jìn)社會(huì)融合。青島全市現(xiàn)有44家定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，采用PEP-3、VB-MAPP等國際評(píng)估體系，為兒童提供個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃（如感統(tǒng)訓(xùn)練、行為矯正、社交情景課等），并定期動(dòng)態(tài)評(píng)估與方案調(diào)整。
預(yù)防級(jí)別 | 核心目標(biāo) | 主要措施 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防 | 降低自閉癥發(fā)生率 | 孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育、環(huán)境干預(yù)、健康教育 | 婦幼保健院、社區(qū)健康中心 |
二級(jí)預(yù)防 | 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù) | 發(fā)育篩查、專業(yè)評(píng)估、及時(shí)轉(zhuǎn)診、康復(fù)救助 | 兒童?？漆t(yī)院、康復(fù)中心 |
三級(jí)預(yù)防 | 減輕殘疾、促進(jìn)融合 | 康復(fù)訓(xùn)練、特殊教育、家庭指導(dǎo)、社區(qū)支持 | 康復(fù)機(jī)構(gòu)、特殊學(xué)校、社區(qū) |
三、家庭與社區(qū)支持
1. 家庭賦能與家長培訓(xùn)
青島市各康復(fù)機(jī)構(gòu)普遍推行“家長陪同訓(xùn)練”，讓家長全面掌握干預(yù)技巧與家庭訓(xùn)練方法，實(shí)現(xiàn)“機(jī)構(gòu)-家庭”同頻共振。部分機(jī)構(gòu)還開設(shè)家長課堂、心理疏導(dǎo)與互助小組，緩解家長壓力，提升家庭干預(yù)能力。
2. 社區(qū)融合與支持網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)是自閉癥兒童社會(huì)融合的重要場(chǎng)所。青島通過設(shè)立社區(qū)康復(fù)站、融合活動(dòng)中心、喘息服務(wù)等，為自閉癥兒童提供社交實(shí)踐與生活技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)。例如，市北區(qū)“春之聲”項(xiàng)目定期組織大齡自閉癥兒童參與社區(qū)活動(dòng)，提升其社會(huì)參與度與生活質(zhì)量。
3. 社會(huì)救助與公益項(xiàng)目
針對(duì)困難家庭，青島實(shí)施“護(hù)星計(jì)劃”等專項(xiàng)救助，由政府、慈善組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)多方聯(lián)動(dòng)，提供康復(fù)費(fèi)用補(bǔ)貼（最高90%）、綠色通道等支持，切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障每一名自閉癥兒童都能享有平等康復(fù)機(jī)會(huì)。
四、教育融合與終身發(fā)展
1. 康教一體模式
青島晨星實(shí)驗(yàn)學(xué)校等公辦特殊教育學(xué)校，開創(chuàng)“康教一體”模式，將康復(fù)訓(xùn)練與學(xué)科教育深度融合，構(gòu)建“基礎(chǔ)性課程+支持性課程+拓展性課程”體系，既保障文化知識(shí)學(xué)習(xí)，又強(qiáng)化社交能力、情緒管理、生活自理等核心技能，培養(yǎng)“有尊嚴(yán)的生活者、有溫度的社會(huì)人、有潛能的創(chuàng)造者”。
2. 融合教育實(shí)踐
鼓勵(lì)普通學(xué)校接收輕中度自閉癥兒童，推行融合教育，配備資源教室與特教老師，通過個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）、同伴支持、情景模擬等方式，促進(jìn)自閉癥兒童與普通兒童共同學(xué)習(xí)、共同成長，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力與歸屬感。
3. 大齡支持與就業(yè)輔助
針對(duì)大齡自閉癥青少年，青島探索職業(yè)技能培訓(xùn)、輔助性就業(yè)與托養(yǎng)服務(wù)，全市已建立17處輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)，安置320多名自閉癥人員，幫助其獲得勞動(dòng)技能、經(jīng)濟(jì)收入與社會(huì)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)“康復(fù)一人、幸福全家”的社會(huì)目標(biāo)。
山東青島通過早期篩查、專業(yè)干預(yù)、家庭賦能、社區(qū)融合、教育支持與社會(huì)救助等多層次、全方位的預(yù)防與康復(fù)體系，不僅顯著提升了自閉癥兒童的生活質(zhì)量與社會(huì)融入度，也為全國自閉癥防控工作提供了可借鑒的“青島模式”。
