3個(gè)月以上病史資料、二級(jí)以上醫(yī)院確診、覆蓋32種慢性病及重大疾病

2025年福建泉州特殊病種申請(qǐng)需滿(mǎn)足疾病范圍、診斷條件、材料準(zhǔn)備及參保狀態(tài)等核心要求，旨在為慢性病和重大疾病患者提供更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。以下從申請(qǐng)條件、流程及待遇三方面詳細(xì)說(shuō)明：

一、申請(qǐng)條件

1. 疾病范圍

   • 覆蓋病種：包含惡性腫瘤、尿毒癥透析、高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等32類(lèi)（具體以泉州市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
   • 特殊要求：部分病種需達(dá)到特定臨床分期（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎病）。

2. 診斷資質(zhì)

   • 醫(yī)院等級(jí)：需二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如泉州市第一醫(yī)院）出具診斷證明。
   • 病史要求：提供近3個(gè)月以上完整病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告）。

3. 參保狀態(tài)

   申請(qǐng)人需為福建省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，無(wú)斷繳記錄。

二、申請(qǐng)材料及流程

1. 必備材料

   材料類(lèi)型	具體要求
   身份證明	身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件（未成年人需戶(hù)口本）。
   醫(yī)療證明	加蓋醫(yī)院公章的診斷書(shū)、病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等。
   審批表	《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》（由主治以上醫(yī)師填寫(xiě)并醫(yī)院審核蓋章）。

2. 辦理流程

   • 線(xiàn)下途徑：攜帶材料至戶(hù)籍所在地社保所提交，經(jīng)醫(yī)保局審批后備案。
   • 線(xiàn)上途徑：通過(guò)閩政通APP或福建醫(yī)療保障小程序提交電子材料，實(shí)現(xiàn)“即申即享”。

三、待遇及有效期

1. 報(bào)銷(xiāo)比例

   • 職工醫(yī)保：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%-90%（普通門(mén)診約50%）。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：部分病種（如尿毒癥）報(bào)銷(xiāo)比例提高至80%。

2. 有效期

   多數(shù)病種備案有效期為1-3年，到期前需重新提交近期病歷續(xù)審。

福建泉州特殊病種政策顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意材料完整性及時(shí)效性。建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或12345熱線(xiàn)確認(rèn)最新細(xì)則，確保順利享受待遇。