1 個工作日。
2025 年在新疆和田申請門特病，參保人員需符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保門診慢特病管理規(guī)定，準備好相關材料前往指定地點辦理，整個流程承諾辦結時限為 1 個工作日。
一、明確門診特殊慢性病病種
和田地區(qū)規(guī)定了多種門診特殊慢性病病種，常見的有肺源性心臟病、慢性支氣管炎、高血壓 Ⅱ 期以上（含 Ⅱ 期）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管意外后并發(fā)癥及后遺癥、糖尿病及其并發(fā)癥、慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、精神病、肝硬化、慢性活動性肝炎、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇等。還有新增病種如甲狀腺功能減退、類風濕關節(jié)炎、甲狀腺功能亢進、帕金森氏綜合癥、重癥肌無力、阿爾茨海默癥 / 老年癡呆癥、前列腺炎等。具體病種可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或查看醫(yī)保相關文件。
二、準備申請材料
不同病種所需材料有所不同，以下為部分常見病種申請材料示例：
| 病種 | 所需材料 |
|---|---|
| 肺源性心臟病 | 肺功能檢查報告單、心電圖、胸片報告單 |
| 慢性支氣管炎 | 胸片報告單、肺功能檢查報告單 |
| 高血壓 Ⅱ 期以上（含 Ⅱ 期） | 動態(tài)血壓檢查報告單、心電圖、眼底檢查報告單 |
| 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 | 24 小時動態(tài)心電圖或運動平板報告單，疑似 “冠心病” 需保留冠脈造影術報告單 |
| 腦血管意外后并發(fā)癥、后遺癥 | 住院病史資料、并發(fā)癥及后遺癥病癥診斷的相應檢查報告單 |
| 糖尿病 | 空腹靜脈血糖檢查報告單、餐后 2 小時靜脈血糖或隨機靜脈血糖檢查報告單、糖化血紅蛋白檢查報告單 |
| 糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖尿病并發(fā)癥之一） | 眼底熒光造影檢查報告單 |
一般來說，申請材料通常還包括：
- 病歷資料：包含住院病歷、出院記錄、門診病歷等病史資料，需體現(xiàn)患病時長及治療過程。
- 檢查檢驗報告：與所患疾病相關的各類檢查檢驗報告，如血液檢查、影像學檢查（X 光、CT、B 超等）、功能檢查（肺功能、心電圖等）報告等，以證明疾病診斷及病情程度。
- 身份證明材料：申請人身份證復印件，用于核實身份信息。
- 照片：個人一寸免冠照片兩張，具體要求可咨詢當?shù)剞k理部門。
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ陀〖?/strong>：用于關聯(lián)醫(yī)保信息及后續(xù)待遇享受。
三、申請流程
- 提交申請：
- 城鎮(zhèn)職工可前往單位醫(yī)保經(jīng)辦人處，由經(jīng)辦人統(tǒng)一收集整理材料后向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構提交申請；也可自行前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦服務大廳，在指定窗口提交申請材料。
- 城鄉(xiāng)居民須持相關材料到村（社區(qū)）衛(wèi)生室或村黨群服務中心申請辦理慢性病。
- 受理審核：醫(yī)保經(jīng)辦機構收到申請材料后，會對材料進行核對。
- 審核材料完整性：檢查材料是否齊全，如缺少關鍵材料會一次性告知申請人補充。
- 審核材料真實性：核實材料的真實性與有效性。符合條件的予以受理，不符合條件的不予受理，并明確告知原因。
- 審查病情：專業(yè)人員依據(jù)所提供的材料，判斷是否符合所申請病種的辦理條件。審核通過的予以辦理，不通過的，一次性告知不通過原因。
- 待遇認定與備案：對于審核通過的申請，醫(yī)保經(jīng)辦機構會按照規(guī)定辦理門診慢特病種待遇備案手續(xù)。完成備案后，申請人即可按規(guī)定享受門診特殊慢性病相關醫(yī)保待遇。
在新疆和田申請門特病，參保人要先確定自身疾病是否屬于門特病范疇，按病種準備齊全真實有效的材料，通過規(guī)定渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過并完成備案，就能享受相應待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。