根據(jù)2025年泰州醫(yī)保門診慢特病政策，申請(qǐng)條件如下：
一、核心申請(qǐng)條件
疾病范圍
需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的慢特病病種，如糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等。
特殊病種（如阿爾茨海默癥、重癥精神病等）需額外滿足年限或次數(shù)要求（如確診1年以上、半年內(nèi)3次門診記錄等）。
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病需達(dá)到《中國(guó)2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%（需三級(jí)醫(yī)院復(fù)核）。
高血壓需有靶器官損害（如心、腦、腎并發(fā)癥）。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
身份證明（身份證/社?？ǎ?/p>
近期二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告。
特殊病種材料
慢性支氣管炎：2年及以上連貫診療記錄（含住院和門診）。
阿爾茨海默癥：確診1年以上且半年內(nèi)3次門診記錄。
三、認(rèn)定流程
申請(qǐng)方式
在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《門診慢特病申請(qǐng)表》，由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽字。
或攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
審核要求
需提供完整醫(yī)療記錄，部分病種需定期復(fù)審。
市外就醫(yī)需通過(guò)醫(yī)保APP轉(zhuǎn)診。
四、報(bào)銷政策
門診“兩病”（糖尿病/高血壓）
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%。
年度支付限額：糖尿病600元，高血壓400元。
其他病種
部分病種（如慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血）無(wú)起付線，按比例報(bào)銷。
注意事項(xiàng)：具體病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能因地區(qū)差異略有不同，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
