根據(jù)2025年新疆醫(yī)保門(mén)診特殊病種新政策,雙河地區(qū)申請(qǐng)流程如下:
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍:需符合新疆醫(yī)保政策規(guī)定的特殊病種目錄(如惡性腫瘤、腎功能衰竭等),新增病種包括強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力等10余種。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并由副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)醫(yī)師進(jìn)行診斷。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料:身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件。
病歷資料:住院病歷首頁(yè)、疾病診斷證明書(shū)(需加蓋醫(yī)院公章)、近期1寸免冠照片。
其他材料:《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供)。
三、辦理流程
初審階段
患者持材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)???,由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師進(jìn)行初步診斷并填寫(xiě)申請(qǐng)表。
醫(yī)??茖徍瞬牧虾?,將申請(qǐng)及相關(guān)病歷報(bào)送至醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
專(zhuān)家評(píng)審階段
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將申請(qǐng)?zhí)峤恢潦嗅t(yī)保專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。
評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后,即時(shí)開(kāi)通門(mén)診特殊病種待遇資格。
后續(xù)管理
享受待遇后,需定期向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交病歷資料(如每月20日)。
同一病種無(wú)需重復(fù)申請(qǐng),已批準(zhǔn)的病種可長(zhǎng)期享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
四、注意事項(xiàng)
材料需齊全且符合規(guī)范,逾期或不符合條件將不予受理。
新政策自2025年6月1日起施行,建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體要求。