64個病種覆蓋，2年有效期，90%最高報銷比例
2025年甘肅甘南門特病（門診特殊病種）辦理流程已實現(xiàn)全省統(tǒng)一，參保人員可通過線上線下雙渠道申請，享受覆蓋64種疾病的醫(yī)療保障待遇，最高報銷比例達90%，有效減輕慢性病及重病患者經(jīng)濟負擔(dān)。
一、辦理條件與病種范圍
參保要求
需參加甘肅省職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且處于正常繳費狀態(tài)。未參?；驍嗬U人員無法申請 。病種分類
- Ⅰ類病種（63種）：全省統(tǒng)一執(zhí)行，包括惡性腫瘤、尿毒癥、血友病等高費用疾病。
- Ⅱ類病種（1種）：甘南結(jié)合地方特點增設(shè)，如高原性心臟病等 。
（示例：血友病患者年支付限額提升至8萬元，報銷比例達90%）
| 病種類型 | 代表疾病 | 年支付限額 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類病種 | 惡性腫瘤 | 8萬元 | 80%-90% |
| Ⅰ類病種 | 尿毒癥 | 6萬元 | 85% |
| Ⅱ類病種 | 高原性心臟病 | 3萬元 | 75% |
二、申請材料與流程
核心材料清單
- 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）
- 完整病歷資料（含住院記錄、檢查報告、用藥方案等）
辦理渠道
- 線上辦理：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序，上傳材料并提交審核。
- 線下辦理：
- 前往戶籍地/居住地定點醫(yī)院醫(yī)保科（如甘南州人民醫(yī)院）提交材料；
- 異地居住人員需提前備案，在居住地指定醫(yī)院申請 。
審核時效
材料齊全后，10個工作日內(nèi)完成審核，通過后系統(tǒng)自動開通待遇，無需領(lǐng)取實體卡 。
三、待遇享受與續(xù)辦
有效期管理
門特病登記有效期為2年，到期前1個月內(nèi)需到原認定醫(yī)院復(fù)查并重新提交申請，逾期未辦理將暫停待遇 。報銷規(guī)則
- 本地就醫(yī)：持社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算，僅支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：已備案人員可在居住地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接報銷；未備案則需墊付后回參保地醫(yī)保中心報銷 。
甘肅甘南門特病政策通過病種擴容、報銷提額、流程簡化，顯著提升慢性病患者保障水平?；颊咝枳⒁?strong>材料真實性與有效期銜接，合理利用線上渠道減少跑腿。對審核結(jié)果有異議者，可向甘南州醫(yī)保局申請復(fù)核，確保權(quán)益落實無遺漏。