疾病類型符合目錄、診斷證明、定點機構(gòu)
參保人需滿足疾病屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊病范疇，提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明，并選擇醫(yī)保定點機構(gòu)作為治療機構(gòu)。
一、門特病種范圍
| 病種類型 | 具體病種 |
|---|
| 職工、居民共有 | 結(jié)核病(活動期)、艾滋病、精神類疾病、帕金森病、癲癇、高血壓Ⅲ級(很高危)、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤(放療/化療/介入/靶向/內(nèi)分泌治療)、血液透析、腹膜透析等 |
| 職工特有 | 血小板減少癥、阿爾茨海默病、重癥肌無力、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 |
| 居民特有 | 兒童苯丙酮尿癥、腦癱兒童醫(yī)療康復(fù)、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥 |
二、申請核心條件
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|
| 疾病要求 | 疾病必須屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊病目錄 |
| 診斷證明 | 需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及相關(guān)檢查報告 |
| 治療機構(gòu) | 需選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)作為門特治療的定點醫(yī)院 |
三、所需材料清單
| 材料類型 | 具體材料 |
|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 本人身份證/醫(yī)?？◤?fù)印件 |
| 疾病相關(guān)材料 | 門診病歷/出院小結(jié)（需蓋章）、相關(guān)檢驗檢查報告（需蓋章） |
| 申請表格 | 醫(yī)保處領(lǐng)取的《門特申請表》，由醫(yī)生填寫治療方案并簽字審核 |
四、辦理流程步驟
| 辦理方式 | 具體步驟 |
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| 定點機構(gòu)辦理 | 1. 攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保處提交申請；2. 醫(yī)生填寫《門特申請表》并審核；3. 約10個工作日生效 |
| 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 | 1. 準備材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；2. 提交《門特申請表》及病歷資料；3. 審核通過后享受待遇 |
參保人需注意：門特待遇需每年年底審核，未及時復(fù)審需重新申請；部分病種支持“長處方”政策，可開具12周用藥量 。
