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2025年甘肅蘭州支持異地門特辦理，參保人需先完成門診慢特病資格認(rèn)定和異地就醫(yī)備案，可通過線上或線下渠道申請，符合條件的10種常見病種（如高血壓、糖尿病等）可享受跨省直接結(jié)算，其他病種需回參保地手工報銷。

一、異地門特辦理核心條件

1. 資格認(rèn)定前置

   • 須在參保地醫(yī)保部門完成門診慢特病資格認(rèn)定，病種需屬于全國跨省直接結(jié)算范圍（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療等10種）。
   • 診斷證明由二級以上醫(yī)院出具（如甘肅省人民醫(yī)院），需提供病歷、檢查報告等材料。

2. 異地就醫(yī)備案要求

   • 備案類型：包括異地長期居住、常駐異地工作、異地安置退休等，需提交居住證、工作證明或個人承諾書。
   • 辦理渠道：線上通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、甘肅醫(yī)保小程序等（2個工作日辦結(jié)）；線下到蘭州市醫(yī)保局窗口或政務(wù)服務(wù)大廳（即時辦結(jié)）。

二、辦理流程與操作指南

1. 全流程步驟

   環(huán)節(jié)	線上辦理（推薦）	線下辦理
   資格認(rèn)定	登錄“蘭州市醫(yī)療保障局”公眾號提交材料	到縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院窗口申請
   異地備案	國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“異地備案”專區(qū)提交	攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ结t(yī)保局窗口辦理
   就醫(yī)結(jié)算	持醫(yī)保碼在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算	人工窗口激活異地身份后結(jié)算
   材料補正	短信通知，線上上傳補充材料	窗口現(xiàn)場補正

2. 關(guān)鍵注意事項

   • 醫(yī)院選擇：需確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)院已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)”。
   • 待遇規(guī)則：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，報銷比例（70%-90%）、支付限額按蘭州標(biāo)準(zhǔn)，有效期1-3年。

三、結(jié)算方式與特殊情形處理

1. 直接結(jié)算范圍

   • 支持病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等10種，需主動告知醫(yī)院異地參保身份及病種。
   • 結(jié)算材料：醫(yī)保碼/社?？?、門特病資格證明，部分醫(yī)院需人工窗口辦理“異地就醫(yī)轉(zhuǎn)換”手續(xù)。

2. 手工報銷要求

   • 適用情況：未備案、醫(yī)院未開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或病種不在直接結(jié)算范圍。
   • 材料清單：醫(yī)院收費票據(jù)原件、費用清單、身份證/社?？◤?fù)印件，到參保地醫(yī)保局申請（周期約25個工作日）。

四、政策優(yōu)化與便民措施

1. 流程簡化：2025年甘肅推行遠(yuǎn)程會診通道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)可受理材料，線上審批時間縮短至15天。
2. 動態(tài)管理：備案后長期有效（6個月內(nèi)不得變更），每年需復(fù)審（提供最新診斷報告），違規(guī)申報將暫停資格。

異地門特辦理需嚴(yán)格遵循“資格認(rèn)定-備案-就醫(yī)”流程，優(yōu)先選擇線上渠道提升效率。參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP實時查詢資格狀態(tài)、備案進(jìn)度及聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息，確保待遇精準(zhǔn)享受。