根據(jù)2025年福建莆田地區(qū)門診特殊疾病（門特）辦理要求，具體流程如下：
一、辦理?xiàng)l件
需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種范疇，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等慢性疾病。需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告。
二、辦理材料
基礎(chǔ)材料：身份證、社?？ā⒔?寸免冠照片
病歷材料：門診病歷、出院小結(jié)、病理報(bào)告（或CT/MRI等影像報(bào)告）、住院病歷復(fù)印件
其他材料：醫(yī)生開具的申請單（如有要求）
三、辦理流程
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)院
優(yōu)先選擇莆田市醫(yī)保認(rèn)證的定點(diǎn)醫(yī)院（如腫瘤?？茖?shí)力強(qiáng)的醫(yī)院），攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦或特病科填寫《門診特殊病申請表》。
- 醫(yī)院初審
提交材料后，由醫(yī)院組織專家進(jìn)行初步審核。
- 醫(yī)保終審
初審?fù)ㄟ^后，材料報(bào)送莆田市醫(yī)保部門審核。審核通過后3個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取《門診特殊病治療證》。
- 開始報(bào)銷
持治療證到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，先扣除門診門檻費(fèi)，超過部分按住院待遇報(bào)銷（比例約50%-70%）。
四、注意事項(xiàng)
地區(qū)差異：建議提前咨詢莆田市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)具體政策細(xì)節(jié)。
材料替代：若病理報(bào)告遺失，可用CT/MRI等影像報(bào)告及醫(yī)生診斷證明替代。
變更管理：病情變化需重新申請，攜帶材料至原審核醫(yī)院辦理。