從出現(xiàn)癥狀到死亡平均僅 3 至 7 天。
感染食腦蟲(chóng)阿米巴后，病情通常迅速惡化，從出現(xiàn)癥狀到死亡平均僅 3 至 7 天。食腦蟲(chóng)并非昆蟲(chóng)或蠕蟲(chóng)，而是一類分布于自然界中的單細(xì)胞生物 “阿米巴原蟲(chóng)”，肉眼無(wú)法發(fā)現(xiàn)。有一部分阿米巴原蟲(chóng)具有致病性，它們可感染大腦，引發(fā)原發(fā)性腦膜炎，迅速破壞腦組織，因而被稱為 “食腦蟲(chóng)”。下面從感染癥狀、感染途徑、致死原因、治療難度幾方面展開(kāi)介紹。
一、感染癥狀
感染食腦蟲(chóng)阿米巴后的癥狀會(huì)隨著病程發(fā)展而變化，具體可分為以下階段：
- 初期（1-2 天）：出現(xiàn)上呼吸道感染表現(xiàn)，有劇烈、持續(xù)性頭痛，發(fā)熱至 38℃-40℃，鼻塞、咽痛，同時(shí)伴有全身不適、乏力。此階段癥狀與普通感冒或流感相似，容易被忽視 。例如，有的患者在初期只是感覺(jué)頭痛、輕微發(fā)熱，以為是勞累或普通感冒，未引起足夠重視。
- 進(jìn)展期（2-5 天）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突顯?；颊邥?huì)有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸部僵硬（腦膜刺激征）、畏光、煩躁等表現(xiàn)。還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能異常，如因嗅神經(jīng)受損導(dǎo)致嗅覺(jué)、味覺(jué)異常，以及抽搐、肢體麻木或無(wú)力、意識(shí)模糊等。比如，有些患者會(huì)突然出現(xiàn)噴射性嘔吐，或是對(duì)熟悉的氣味、味道無(wú)法正確辨別 。
- 終末期（1-2 天）：病情快速進(jìn)展為昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭，最終因腦水腫、腦疝死亡 。此時(shí)患者生命體征急劇惡化，救治難度極大。
二、感染途徑
食腦蟲(chóng)阿米巴主要通過(guò)以下途徑感染人體：
- 鼻腔侵入：人們?cè)诖嬖谑衬X蟲(chóng)的水體中游泳、跳水、戲水時(shí)，阿米巴滋養(yǎng)體最主要的入侵方式就是通過(guò)鼻腔侵入鼻黏膜，進(jìn)而進(jìn)入人體。比如在一些未經(jīng)消毒或消毒不徹底的溫暖淡水湖泊、池塘、河流，以及未氯化的游泳池、溫泉、污水中，如果存在食腦蟲(chóng)，當(dāng)人們?cè)谶@些水域活動(dòng)時(shí)，水嗆入鼻腔，就可能導(dǎo)致感染 。
- 皮膚破損處侵入：當(dāng)皮膚有破損，且接觸了含有食腦蟲(chóng)的土壤或水體時(shí)，食腦蟲(chóng)有可能通過(guò)破損處進(jìn)入人體，進(jìn)而入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng) 。不過(guò)相比鼻腔侵入，這種途徑相對(duì)少見(jiàn)。
三、致死原因
- 快速繁殖破壞腦組織：以福氏耐格里阿米巴為例，當(dāng)它進(jìn)入中樞神經(jīng)后，在溫暖富營(yíng)養(yǎng)的環(huán)境中數(shù)小時(shí)就能分裂一代，周圍組織很快壞死，迅速破壞大腦組織，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，造成腦組織大面積出血、炎癥和壞死 。
- 免疫反應(yīng)加重病情：人體免疫系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)食腦蟲(chóng)感染時(shí)，會(huì)釋放大量炎癥介質(zhì)，引起嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)壓升高，進(jìn)一步加重病情。食腦蟲(chóng)通過(guò)嗅神經(jīng)直接抵達(dá)大腦，幾乎繞過(guò)人體免疫 “哨卡”，留給免疫系統(tǒng)反應(yīng)的時(shí)間很短 。
四、治療難度
- 罕見(jiàn)病認(rèn)知不足：原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎十分罕見(jiàn)，醫(yī)生對(duì)其認(rèn)知和臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，在診斷時(shí)容易誤診為其他常見(jiàn)的腦部感染疾病，如將早期癥狀誤診為普通腦膜炎、流感等，從而延誤治療時(shí)機(jī) 。
- 缺乏特效治療方案：截至目前，還沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)評(píng)估的特效治療方案。有關(guān)藥物療效的信息主要依靠病例報(bào)告，例如米替福新雖可能有治療效果，但并非所有使用它的患者都能存活下來(lái) 。
食腦蟲(chóng)阿米巴感染雖然罕見(jiàn)，但致死率極高，且病情發(fā)展迅速。日常生活中，應(yīng)盡量避免在未經(jīng)消毒或水質(zhì)不明的溫暖淡水水域進(jìn)行游泳、戲水等活動(dòng)，尤其是鼻腔避免嗆水。若在相關(guān)水域接觸后出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸脖僵硬等癥狀，務(wù)必立刻就醫(yī)，并告知醫(yī)生水域接觸史，以便盡早診斷和治療。