約15類疾病患者、特定人群及低收入群體可申請辦理特殊門診

在2025年新疆哈密地區(qū)，特殊門診的辦理資格主要面向患有特定慢性疾病、重大疾病以及符合特定條件的參保人群，覆蓋范圍包括職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，具體資格需結(jié)合疾病種類、病情嚴(yán)重程度及參保狀態(tài)綜合判定。

（一）慢性疾病患者

1. 糖尿病：需提供空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L的檢驗報告，且伴有并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎?。?。
2. 高血壓：要求血壓持續(xù)≥140/90mmHg，并合并心、腦、腎等靶器官損害證據(jù)。
3. 惡性腫瘤：含確診后的放化療期、靶向治療期及康復(fù)期隨訪患者，需提供病理報告及治療方案。

表：慢性疾病申請條件對比

（二）特殊疾病及重癥患者

1. 器官移植術(shù)后：包括腎、肝、心臟等移植患者，需提供移植手術(shù)記錄及抗排異治療用藥方案。
2. 精神類疾病：精神分裂癥、雙相情感障礙等需持續(xù)服藥者，需專科醫(yī)院出具病程≥1年的診斷證明。
3. 罕見病：如血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需三級醫(yī)院確診材料及年度治療費用清單。

表：特殊疾病報銷范圍差異

（三）特定參保人群

1. 退休人員：職工醫(yī)保退休人員患上述疾病可簡化流程，免提供在職證明。
2. 低收入群體：低保、特困人員申請時需額外提交民政部門出具的困難證明，報銷比例上浮5%。
3. 異地參保人員：需在哈密居住滿6個月，并提供居住證及參保地醫(yī)保備案記錄。

在2025年新疆哈密地區(qū)，特殊門診政策通過明確疾病分類、差異化報銷標(biāo)準(zhǔn)及人群定向覆蓋，實現(xiàn)了對重大疾病患者的精準(zhǔn)保障，同時通過簡化低收入群體辦理流程進(jìn)一步提升了醫(yī)療服務(wù)的可及性。