江蘇淮安約60%的過度服藥案例可通過加強醫(yī)患溝通和規(guī)范用藥管理避免

過度服藥是威脅公眾健康的普遍問題，尤其在慢性病高發(fā)的地區(qū)更為突出。江蘇淮安通過多維度干預措施，從醫(yī)療體系改革、公眾教育到監(jiān)管強化，逐步構建了預防過度服藥的綜合防護網(wǎng)。以下從政策、醫(yī)療、公眾參與等角度系統(tǒng)闡述具體方法。

一、 完善醫(yī)療體系監(jiān)管

1. 推行分級診療制度

   • 明確基層醫(yī)療機構與三甲醫(yī)院職能分工，減少重復開藥。例如，高血壓、糖尿病等慢性病由社區(qū)醫(yī)院長期隨訪，三甲醫(yī)院負責復雜病例，避免患者跨機構多頭取藥。
   • 建立全市統(tǒng)一的電子處方共享平臺，實時監(jiān)控跨院用藥情況，預警重復用藥行為。

2. 強化處方審核與藥師干預

   • 醫(yī)療機構設置專職臨床藥師，對抗生素、鎮(zhèn)痛藥等高風險藥物處方進行雙重審核，2024年淮安三級醫(yī)院處方合格率已提升至92%。
   • 藥師在發(fā)藥時需向患者詳細說明用藥禁忌與替代方案，例如用物理療法替代非甾體抗炎藥的長期使用。

二、 提升公眾用藥素養(yǎng)

1. 開展社區(qū)健康教育

   • 針對老年人、孕產(chǎn)婦等高風險群體，定期舉辦合理用藥講座，重點科普中藥毒性（如何首烏肝損傷）與抗生素耐藥性危害。
   • 通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)放《家庭用藥手冊》，明確標注常見病的劑量上限和療程限制。

2. 規(guī)范藥品廣告與零售管理

   • 市場監(jiān)管部門嚴查藥店夸大宣傳行為，要求非處方藥柜臺必須張貼“遵醫(yī)囑用藥”提示。
   • 推行“慢病用藥檔案”制度，慢性病患者購藥需提供近期診療記錄，防止自行疊加用藥。

三、 構建多部門協(xié)同機制

1. 醫(yī)保控費與激勵措施

   • 將合理用藥納入醫(yī)院績效考核，對過度用藥頻發(fā)的機構降低醫(yī)保支付比例。
   • 設立“安全用藥獎勵基金”，表彰規(guī)范處方的醫(yī)生與藥師。

2. 加強藥品流通溯源

   • 對麻醉藥品和精神類藥物實行“一盒一碼”追溯，2025年淮安已實現(xiàn)二級以上醫(yī)院全覆蓋。
   • 聯(lián)合公安部門打擊非法代購、網(wǎng)絡售藥等灰色渠道，查處違規(guī)案件23起。

江蘇淮安的實踐表明，預防過度服藥需融合制度約束、專業(yè)干預與公眾參與。未來需進一步推廣智能化用藥監(jiān)測工具，并深化醫(yī)患互信，從源頭減少藥物依賴風險。