參保人員可通過線上或線下方式申請辦理門診特病,線上可通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序等渠道,線下需按規(guī)定準備材料到指定地點申報
在安徽馬鞍山,參保人員若需申請門診特病,有線上和線下兩種途徑可供選擇。線上辦理方便快捷,不受時間和地點限制;線下辦理則可在一些特殊情況下,如材料準備不充分時,及時與工作人員溝通解決。下面將詳細介紹這兩種辦理流程以及相關(guān)注意事項。
一、線上辦理流程
- 進入小程序:參保人員可在微信、支付寶或者皖事通搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”進入小程序。進入后,在“地方專區(qū)”選擇“馬鞍山”。
- 選擇申請項目:點擊“門診慢特病”-“門診慢特病病種申請”,進入申報頁面。
- 填寫申請信息:可選擇“為自己申請”或者“為他人申請”,填寫申請信息,紅色*為必填項。選擇申報的門診慢性病病種和定點醫(yī)療機構(gòu)名稱,上傳相關(guān)資料(圖片要清晰)。不同病種需要提交的材料不同,選擇病種后下方會自動顯示所需材料。
- 提交申請:上傳相關(guān)資料后點擊提交按鈕。
- 查詢進度:業(yè)務(wù)提交后,在安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序“慢性病申請”中“門慢門特申請進度查詢”可以查詢到辦件進度。審核通過人員可以在馬鞍山市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)直接享受門診慢特病相關(guān)報銷待遇;審核未通過人員可根據(jù)提示補充相關(guān)病歷資料進行再次申請。
二、線下辦理流程
- 準備材料
- 本市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)??聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師按規(guī)定填寫的《馬鞍山市醫(yī)療保險門診規(guī)定病種申請審批表》一式兩份(表格到社會保險綜合服務(wù)大廳一樓經(jīng)辦窗口或到定點醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取)。
- 門診病歷或出院小結(jié)(記錄)原件或復(fù)印件。
- 與申報病種診斷相關(guān)的陽性檢查、化驗報告原件或復(fù)印件。
- 高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外恢復(fù)期、心力衰竭5個病種到定點醫(yī)院醫(yī)保辦集中辦理。
- 提交材料:將準備好的材料提交到指定地點,如社會保險綜合服務(wù)大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 審核材料:相關(guān)部門會審核《馬鞍山市醫(yī)療保險門診規(guī)定病種申請審批表》及所附材料,符合確認標準的錄入門診規(guī)定病種信息;材料不完整的會告知一次性補全。
- 享受待遇:除高血壓等5個門診規(guī)定病種(當月申報,符合條件的次月1日起享受待遇)外,其它門診規(guī)定病種在服務(wù)大廳一樓即時辦理。屬當涂、和縣、含山參保的人員其門診慢性病申報在所屬統(tǒng)籌地區(qū)辦理。
三、線上與線下辦理對比
| 辦理方式 | 優(yōu)點 | 缺點 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 方便快捷,不受時間和地點限制,可隨時查詢進度 | 對網(wǎng)絡(luò)和操作技能有一定要求 | 熟悉電子設(shè)備操作、追求便捷的人群 |
| 線下辦理 | 可與工作人員現(xiàn)場溝通,及時解決問題 | 受辦公時間和地點限制 | 不熟悉電子設(shè)備操作或材料準備不充分的人群 |
安徽馬鞍山的參保人員在申請門診特病時,可根據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理方式。無論選擇哪種方式,都要確保準備好相關(guān)材料,按照流程進行申請,以便順利享受門診特病相關(guān)報銷待遇。