3種病種是眉山市參保人員可同時申請的門診慢特病最大數(shù)量，700元和500元分別為職工和居民醫(yī)保的年度起付線標準。2025年眉山市門診慢特病申請需通過線上線下雙渠道提交材料，經醫(yī)療機構初審及醫(yī)保部門復核后獲得待遇資格，具體流程涵蓋材料準備、機構選擇、待遇生效等關鍵環(huán)節(jié)。
一、申請基礎條件
參保要求
參加眉山市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且處于正常享受醫(yī)保待遇狀態(tài)。病種范圍
包含惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療等39個病種，分為I類（慢性疾病）和II類（重癥疾?。?。數(shù)量限制
I類可認定2個病種，II類無數(shù)量限制，但總體不超過3種。
二、申請材料與流程
1. 材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 疾病證明 | 二級乙等及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、檢查報告（如CT、化驗單等） |
| 病歷資料 | 近三年住院病歷復印件或近一年連續(xù)門診病歷（無住院記錄時需提供） |
| 身份憑證 | 身份證、社保卡復印件及《門診慢特病申請表》（可在線或線下獲?。?/td> |
2. 辦理方式
| 渠道 | 步驟 | 時效性 |
|---|---|---|
| 線上申請 | 登錄“眉山智慧醫(yī)?！惫娞枴峤徊牧稀樵冞M度→領取電子憑證 | 5-10個工作日 |
| 線下申請 | 定點醫(yī)院醫(yī)?？?醫(yī)保工作站提交材料→復審通過后發(fā)放門診慢特病專用卡 | 7-15個工作日 |
3. 資格確認
- 醫(yī)療機構初審：由市內二級及以上公立醫(yī)療機構進行病種符合性審核。
- 醫(yī)保部門復核：通過后自次月起享受I類待遇，II類則自認定次日就醫(yī)起生效。
三、待遇標準與注意事項
1. 報銷規(guī)則
| 類別 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| I類 | 職工700元 | 與住院同比例 | 與住院合并計算 |
| II類 | 居民500元 | 重癥疾病單獨限額 | 高額病種單獨核定 |
2. 定點選擇
- I類：職工可選1-2家定點機構，居民限1-2家醫(yī)療機構。
- II類：僅可選擇1家定點醫(yī)療機構，異地就醫(yī)僅限華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院直接結算。
3. 特殊規(guī)定
- 復審要求：腦卒中后遺癥、甲狀腺功能異常等病種需每3年復查并提交材料。
- 材料補充：無近期住院記錄者需提供近一年連續(xù)門診記錄及檢查報告。
眉山市2025年門診慢特病申請需結合個人病情與政策要求，優(yōu)先選擇就近定點醫(yī)院提交材料，并關注復審周期與定點機構限制。參保人員可通過線上線下雙通道實時查詢辦理進度，確保及時享受醫(yī)保報銷權益。