14種Ⅰ類病種及部分Ⅱ類病種患者可申請，覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群。
在2025年，遼寧營口市特殊病種的申請人群需滿足醫(yī)保參保、病種范圍及醫(yī)療條件等核心要求，具體涵蓋慢性病、重大疾病及需長期治療的特定病種。以下從資格、流程及待遇三方面系統(tǒng)說明：
一、申請資格
參保類型
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，且繳費年限需滿2年（部分病種無年限限制）。
- 異地參保人員需完成異地就醫(yī)備案，并選擇營口市認定的定點醫(yī)療機構。
病種范圍
- Ⅰ類病種（14種）：包括高血壓?、笃冢ㄖ囟龋?/strong>、糖尿?。?/2型）、冠心病（含PCI術后）、腦血管疾病（腦出血/血栓/栓塞）、肝硬化、甲狀腺功能異常（亢進/減退）、慢性腎臟病、類風濕性關節(jié)炎等。
- Ⅱ類病種：如惡性腫瘤（需放化療）、器官移植術后抗排斥、慢性腎功能衰竭（透析）等。
表：營口市特殊病種分類及典型疾病
類別 覆蓋疾病舉例 就醫(yī)限制 Ⅰ類 糖尿病、冠心病、肝硬化 部分需優(yōu)先簽約家庭醫(yī)生 Ⅱ類 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植后治療 需二級以上醫(yī)院開具證明 醫(yī)療證明
需由二級以上定點醫(yī)院出具《特殊病種證明》及《門診治療審批表》，附病史資料（出院記錄、檢查報告等）。
二、申請流程
材料準備
- 基礎材料：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?、1寸照片2張。
- 醫(yī)療材料：醫(yī)院填寫的審批表、既往病歷、化驗單等。
辦理步驟
- 醫(yī)院初審：患者攜材料至定點醫(yī)院，由醫(yī)師填寫證明并提交審核。
- 社保終審：通過后至戶籍地社保所提交申請，醫(yī)保局最終核發(fā)《特殊病種醫(yī)療證》。
- 異地辦理：需提前通過國家醫(yī)保服務平臺APP備案，并在就醫(yī)地選擇認定機構。
三、待遇與限制
門診報銷
- Ⅰ類病種可憑處方在定點藥店購藥（省內僅3市允許）；
- Ⅱ類病種按住院比例報銷，部分藥品享受特藥減免。
有效期與續(xù)辦
Ⅰ類病種有效期2年，Ⅱ類中C類病種（如惡性腫瘤）需每年續(xù)審。
營口市特殊病種政策兼顧慢性病管理與重癥保障，通過分級診療、異地協(xié)同等機制優(yōu)化服務。患者需重點關注病種動態(tài)調整及材料時效性，確保權益最大化。
