2025年甘肅酒泉門特病申請(qǐng)人群需滿足戶籍、病種、醫(yī)保參保及醫(yī)學(xué)診斷四類條件。

以下人員可申請(qǐng)門特病待遇：長(zhǎng)期居住于酒泉市且參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，所患疾病屬于甘肅省門特病目錄范圍，并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診需長(zhǎng)期門診治療。具體分為以下四類：

一、 戶籍與參保要求

1. 本地戶籍居民

   • 持有酒泉市戶籍，且連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年。
   • 非本地戶籍但持有居住證并參保滿2年者（需提供居住證明）。

2. 特殊群體覆蓋

   低保戶、特困人員、重度殘疾人可憑相關(guān)證明優(yōu)先審核，參保年限要求放寬至6個(gè)月。

二、 病種范圍

1. 甘肅省門特病目錄（2025版）包含37種疾病，分為三類：

   類別	代表病種	年報(bào)銷限額（元）
   慢性病	糖尿病、高血壓Ⅲ級(jí)	5000
   重大疾病	惡性腫瘤、尿毒癥	20000
   罕見(jiàn)病	戈謝病、龐貝病	30000

2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：每年由甘肅省醫(yī)保局根據(jù)疾病譜變化更新目錄，新增病種需提交臨床專家委員會(huì)評(píng)審。

三、 醫(yī)學(xué)診斷與申請(qǐng)流程

1. 診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)

   • 需在三級(jí)醫(yī)院或門特定點(diǎn)醫(yī)院由副主任醫(yī)師及以上職稱專家出具診斷證明。
   • 罕見(jiàn)病需提供基因檢測(cè)報(bào)告或省級(jí)醫(yī)院會(huì)診記錄。

2. 材料清單

   身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、檢查報(bào)告、《門特病申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)取）。

3. 審批時(shí)限

   醫(yī)保局受理后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放門特病診療手冊(cè)。

四、 待遇與監(jiān)管

1. 報(bào)銷比例

   職工醫(yī)保報(bào)銷75%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%-80%，貧困人口額外提高5%。

2. 違規(guī)處理

   虛假申請(qǐng)者納入醫(yī)保失信名單，3年內(nèi)不得申請(qǐng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)將暫停定點(diǎn)資格。

門特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期門診負(fù)擔(dān)，2025年酒泉市通過(guò)優(yōu)化病種目錄與審批流程，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。參保人需關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)公告，及時(shí)獲取最新政策變動(dòng)信息，確保合規(guī)享受待遇。