74個(gè)病種
2025年安徽宣城門診特殊病種覆蓋74種疾病，涵蓋常見(jiàn)慢性病、罕見(jiàn)病及重大疾病，患者需符合病種目錄、病情程度及醫(yī)保要求即可申請(qǐng)。
一、病種范圍
- 1.常見(jiàn)慢性病高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。新增病種：脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、慢性蕁麻疹等。
- 2.罕見(jiàn)病戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等19種罕見(jiàn)病納入保障。
- 3.其他器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
| 病種分類 | 覆蓋范圍 | 示例 |
|---|---|---|
| 常見(jiàn)慢性病 | 心血管、代謝、免疫系統(tǒng)疾病 | 高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 重大疾病 | 癌癥、器官移植術(shù)后、精神疾病 | 惡性腫瘤、腎移植術(shù)后、精神分裂癥 |
| 罕見(jiàn)病 | 遺傳性、代謝性罕見(jiàn)病 | 脊髓性肌萎縮癥、戈謝病 |
二、申請(qǐng)條件
- 參加安徽省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。
- 高血壓/糖尿病：需合并心、腦、腎等并發(fā)癥（如心肌梗死、視網(wǎng)膜病變） 。
- 惡性腫瘤：需提供病理報(bào)告或診斷證明 。
- 器官移植術(shù)后：需提供手術(shù)記錄及抗排異治療證明 。
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三、申請(qǐng)流程
- 線上：通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或皖事通APP提交 。
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科 。
1. 醫(yī)保電子憑證/身份證、病歷資料（住院記錄、檢查報(bào)告）、診斷證明 。
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3. 醫(yī)院初審→專家評(píng)審→醫(yī)保部門確認(rèn)→發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》 。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷≥60%，部分病種可達(dá)85% 。
2. 單病種最高4500元，多病種疊加計(jì)算（如2種病5000元，3種5500元） 。
3. 脊髓性肌萎縮癥等罕見(jiàn)病年度報(bào)銷限額達(dá)11.2萬(wàn)元（居民醫(yī)保） 。
2025年安徽宣城門診特殊病種政策通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及線上申請(qǐng)渠道，顯著減輕慢性病、罕見(jiàn)病及重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合條件的參保人員可結(jié)合自身病情，通過(guò)線上線下渠道提交申請(qǐng)，享受更高比例的門診報(bào)銷待遇。
