38種
2025年湖北荊門市將門診慢特病病種擴大至38個,覆蓋慢性病、特殊疾病及部分重癥,患者可申請門特待遇享受更高報銷比例與便捷服務。
一、 門特病種范圍
慢性病類
- 高血壓(Ⅲ級或合并靶器官損害)
- 糖尿病(伴腎病、視網膜病變等并發(fā)癥)
- 冠心病(支架術后或嚴重心功能不全)
- 慢性肝炎/肝硬化(失代償期或抗病毒階段)
特殊疾病類
- 惡性腫瘤(含放療、化療、靶向治療)
- 尿毒癥(需規(guī)律透析)
- 器官移植術后(抗排異治療)
- 精神類疾病(精神分裂癥、重癥抑郁癥等)
其他重癥病種
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(需符合臨床與免疫學標準)
- 血友病、再生障礙性貧血
- 帕金森病、阿爾茨海默病
| 病種類型 | 代表疾病 | 準入標準 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病 | 需提供并發(fā)癥證明(如腎病檢查報告) |
| 特殊治療類 | 惡性腫瘤 | 需病理報告及治療方案(如化療處方) |
| 罕見及重癥 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 符合4項臨床標準(如皮膚狼瘡表現、ANA陽性) |
二、 申請流程與待遇
材料準備
- 住院資料:出院小結、檢查報告(加蓋醫(yī)院公章)
- 門診資料:病歷原件、診斷證明、相關檢查單
提交申請
- 線上:通過“荊門醫(yī)保”微信公眾號上傳資料,或使用“湖北醫(yī)療保障”小程序。
- 線下:至定點醫(yī)院醫(yī)??苹蜥t(yī)保服務窗口提交《門診特定病種待遇認定申請表》。
待遇規(guī)則
- 報銷比例:比普通門診提高20%-30%,部分病種取消起付線。
- 限額管理:年度支付限額按病種設定,多病種疊加時最高限額增加30%。
荊門市門特政策通過擴大病種范圍、簡化流程,顯著減輕患者負擔。建議符合條件者及時申請,充分利用醫(yī)保福利。