3個工作日內(nèi)完成審核，線上辦理占比超60%
2025年廣西來賓市門診特殊慢性?。ê喎Q“門特病”）辦理已實現(xiàn)線上線下雙通道服務(wù)，參保人可通過定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳提交申請，符合條件者自認(rèn)定次月起享受待遇。

一、辦理資格與病種范圍

1. 適用人群

   • 來賓市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
   • 確診疾病屬于廣西規(guī)定的38種門診特殊慢性病，包括高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤等。

2. 病種擴展
   2025年新增慢性阻塞性肺疾病和銀屑病兩類病種，具體名單可通過醫(yī)院服務(wù)臺公示或致電12333社保熱線查詢。

二、辦理流程與材料清單

1. 線下辦理

   • 步驟：

     1. 攜帶近一年內(nèi)診斷證明（二級及以上醫(yī)院出具）至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>（如市人民醫(yī)院醫(yī)保窗口）或合山市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保分中心10號窗口。
     2. 填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》，附住院病歷、檢查報告等材料。
     3. 提交后3個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。

   • 材料清單：

     材料類型	具體要求
     身份證明	身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件
     醫(yī)療證明	近一年內(nèi)住院病歷或門診病歷（含檢查報告、診斷書）
     申請表	《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取）

2. 線上辦理

   • 路徑：登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳→“個人服務(wù)”→“門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定”，上傳材料電子版。
   • 優(yōu)勢：支持異地參保人遠(yuǎn)程提交，審核周期縮短至24小時內(nèi)。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與定點管理

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：合規(guī)費用報銷85%，年度限額8000元/病種。
   • 居民醫(yī)保：報銷70%，乙類藥自付10%后計入報銷范圍。

2. 定點醫(yī)療機構(gòu)變更

   每年1月可通過線上或窗口申請變更定點醫(yī)院，需提交《定點醫(yī)療機構(gòu)變更申請表》。

廣西來賓市門特病辦理已全面優(yōu)化，建議優(yōu)先選擇線上通道避免重復(fù)跑腿。特別注意診斷證明時效性，使用超過1年的病歷需重新開具。待遇資格認(rèn)定后，參保人可憑社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算，切實減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。