53種疾病
2025年6月1日起，重慶市統(tǒng)一職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診慢特病病種，共覆蓋53種疾病，分為兩類：一類病種（14種）和二類病種（39種）。
一類病種（14種）
- 慢性腎衰竭血液凈化治療
- 器官（包括組織、細(xì)胞）移植術(shù)后抗排異治療
- 惡性腫瘤
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 地中海貧血（中、重型）
- 擴(kuò)張型心肌病
- 克山病
- 阿爾茨海默病
- 艾滋病機(jī)會性感染
- 耐藥結(jié)核病
- 高苯丙氨酸血癥（苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥）
- 普拉德-威利綜合征
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥
二類病種（39種）
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 原發(fā)性腎病綜合征
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 重度骨質(zhì)疏松
- 高血壓
- 糖尿病
- 甲亢
- 冠心病
- 風(fēng)濕性心瓣膜病
- 肝硬化
- 腦卒中后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥、血管性癡呆）
- 帕金森病
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥
- 支氣管哮喘
- 慢性阻塞性肺疾病
- 慢性肺源性心臟病
- 結(jié)核病
- 慢性乙型肝炎病毒感染
- 丙型肝炎
- 真性紅細(xì)胞增多癥
- 原發(fā)性血小板增多癥
- 原發(fā)性骨髓纖維化癥
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 原發(fā)性干燥綜合征
- 重癥肌無力
- 慢性腎臟病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）
- 良性前列腺增生癥
- 原發(fā)性青光眼
- 精神分裂癥
- 心境障礙
- 偏執(zhí)性精神障礙
- 分裂情感性障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
- 焦慮癥
- 強(qiáng)迫癥
- 抑郁癥
報(bào)銷政策
職工醫(yī)保
- 一類病種：
- 惡性腫瘤放療/化療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療：
- 一級醫(yī)院報(bào)銷90%，二級醫(yī)院90%（超過3.7萬元部分100%），三級醫(yī)院90%，起付線分別為200元、440元、880元。
- 阿爾茨海默?。耗甓认揞~6000元，報(bào)銷80%。
- 其他一類病種：在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌報(bào)銷比例為80%。
- 惡性腫瘤放療/化療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療：
- 二類病種：
- 高血壓、糖尿病等：一級醫(yī)院報(bào)銷80%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院40%，起付線與住院一致（一級200元、二級440元、三級880元）。
- 部分病種設(shè)年度限額：如強(qiáng)直性脊柱炎6000元/年、良性前列腺增生癥1000元/年。
居民醫(yī)保
- 一類病種：
- 起付線與住院一致，報(bào)銷比例與住院相同。
- 兒童患者年度支付限額在普通居民基礎(chǔ)上增加：一檔增加2萬元/年，二檔增加3萬元/年。
- 二類病種：
普通居民年度限額1000元/年，大學(xué)生2400元/年，每增加一個(gè)病種限額增加200元，報(bào)銷比例與住院一致。
辦理流程
- 資格認(rèn)定：
- 參保人在全市任意具備資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診斷，醫(yī)院將病種信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)后，即時(shí)開通待遇資格，無需集中體檢。
- 快捷辦理：惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等患者可直接申請，無需體檢。
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇：
一類病種患者可選擇2所醫(yī)院（含1所三級醫(yī)院）；二類病種患者可選擇2所醫(yī)院（二級和一級各1所，或替換1所三級醫(yī)院）；患3個(gè)以上病種可選擇3所醫(yī)院（含1所三級醫(yī)院）。
異地就醫(yī)報(bào)銷
- 跨省直接結(jié)算：
- 已納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的病種共10種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
- 辦理流程：參保地完成待遇認(rèn)定；通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下辦理異地就醫(yī)備案；選擇已開通病種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，結(jié)算時(shí)主動(dòng)告知門診慢特病身份。
- 手工報(bào)銷：未納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的病種，需個(gè)人全額墊付后回參保地報(bào)銷。
其他政策
- 長處方政策：病情穩(wěn)定的患者可開具最長12周的長期處方，減少就診次數(shù)。
- 中醫(yī)藥診療：惡性腫瘤患者可直接到中醫(yī)院就診；其他病種需經(jīng)中醫(yī)醫(yī)師會診后使用中醫(yī)藥治療。
- 起付線合并計(jì)算：門診慢特病與住院起付線年度內(nèi)按就診最高等級醫(yī)院計(jì)付一次，不重復(fù)收取。
以上就是2025年重慶市門診慢特病的相關(guān)政策，希望對您有所幫助。如果您有其他問題，歡迎隨時(shí)提問。
