可以辦理。在 2025 年，內(nèi)蒙古呼和浩特參保人員若符合相關(guān)條件并按規(guī)定流程操作，是能夠在異地辦理門診特病的。這為長(zhǎng)期異地生活或就醫(yī)的患者提供了便利，使其能在異地享受門診特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、門診特病病種范圍
目前，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地，均能提供以下 10 種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)：
- 原有的 5 種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 新增的 5 種：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。參保人員需確保所患疾病在上述規(guī)定病種范圍內(nèi)，才有資格申請(qǐng)異地門診特病待遇。
二、辦理?xiàng)l件
- 參保身份：申請(qǐng)人須為內(nèi)蒙古呼和浩特城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。
- 疾病認(rèn)定：需在參保地的醫(yī)院進(jìn)行上述 10 種門診慢特病病種認(rèn)定，且認(rèn)定成功。只有通過認(rèn)定，才能享受相應(yīng)的門診特病醫(yī)保待遇。
三、辦理流程
- 參保地認(rèn)定：在呼和浩特當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，由主治醫(yī)師出具《特殊門診病情證明》，明確診斷結(jié)果、治療周期及是否符合特殊門診標(biāo)準(zhǔn)。
- 異地就醫(yī)備案：
- 跨省異地長(zhǎng)期居住人員：備案有效期不得少于 6 個(gè)月，未設(shè)定結(jié)束時(shí)間的備案長(zhǎng)期有效。
- 跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員：實(shí)行 “一次備案、6 個(gè)月有效”，備案有效期內(nèi)可多次就診。特殊情況如未提前備案，可在出院結(jié)算前申請(qǐng)補(bǔ)辦備案手續(xù)。
- 查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，在 “異地備案” 服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的 “異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種；也可點(diǎn)擊 “更多篩選”，在 “開通類別” 中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
- 異地就醫(yī)結(jié)算：持電子醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡到已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在門診掛號(hào)、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，主動(dòng)告知結(jié)算工作人員參保人的身份和享受門診慢特病病種待遇。跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過系統(tǒng)獲取參保人的門診慢特病病種待遇，接診醫(yī)生會(huì)按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥。
四、注意事項(xiàng)
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別：呼市參保的患者在異地使用門診慢特病時(shí)，需要在開通對(duì)應(yīng)病種的二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
- 材料準(zhǔn)備：辦理門診特病相關(guān)手續(xù)時(shí)，需準(zhǔn)備好醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診治療申報(bào)備案表》（慢性病相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)?。?、病歷資料或檢查資料（如出院小結(jié)、門診病歷、基因檢測(cè)報(bào)告、病理診斷報(bào)告、影響報(bào)告、免疫組化報(bào)告等）。
- 待遇享受時(shí)間：通過評(píng)審者可在規(guī)定時(shí)間，即下季度第一個(gè)月 5 個(gè)工作日后，前往醫(yī)保處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，并當(dāng)月起享受待遇。錯(cuò)過每季度截止日期將順延至下一季度處理，影響待遇開始時(shí)間。
內(nèi)蒙古呼和浩特參保人員在 2025 年可異地辦理門診特病，只要符合病種范圍和參保條件，按流程完成參保地認(rèn)定、異地就醫(yī)備案等步驟，就能在異地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)便捷結(jié)算門診特病費(fèi)用。在辦理過程中，要留意醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、材料準(zhǔn)備及待遇享受時(shí)間等要點(diǎn)，以順利享受醫(yī)保待遇。
