23種門(mén)診慢性病及特殊疾病可申請(qǐng)，職工與居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例均為70%。
2025年黑龍江綏化市將門(mén)診慢特病分為慢性病和特殊疾病兩大類(lèi)，覆蓋心腦血管、代謝、呼吸系統(tǒng)等常見(jiàn)慢性病及惡性腫瘤等重癥，需滿(mǎn)足二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、醫(yī)保參保滿(mǎn)3年等條件，通過(guò)認(rèn)定后可享受長(zhǎng)期門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、病種范圍與分類(lèi)
慢性病病種
- 心腦血管類(lèi)：冠心病、高血壓Ⅲ期、慢性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常。
- 代謝類(lèi)：糖尿病合并癥、高尿酸血癥。
- 呼吸系統(tǒng)類(lèi)：慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘。
- 其他：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎病。
特殊疾病病種
惡性腫瘤（含放化療）、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病。
| 病種類(lèi)型 | 代表疾病 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓Ⅲ期、糖尿病合并癥 | 需提供連續(xù)診療記錄，心功能Ⅲ級(jí)或血糖異常合并器官損傷 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 需病理報(bào)告或透析治療證明，且需二級(jí)以上醫(yī)院確診 |
二、申請(qǐng)條件與材料
基本條件
- 參保要求：綏化市基本醫(yī)保參保滿(mǎn)3年，無(wú)違規(guī)記錄。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需二級(jí)以上公立醫(yī)院出具診斷證明，且近2年無(wú)行政處罰。
所需材料
- 身份證、社?？?、住院病歷（2年內(nèi)）、診斷書(shū)、一寸紅底照片。
- 長(zhǎng)期臥床患者可申請(qǐng)上門(mén)認(rèn)定。
三、辦理流程與待遇
申請(qǐng)方式
- 線下：前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 線上：哈爾濱市及省本級(jí)參保者可通過(guò)“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)申請(qǐng)。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：慢性病無(wú)起付線，職工與居民均報(bào)銷(xiāo)70%；特殊疾病起付線300-500元，報(bào)銷(xiāo)65%-90%。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，否則費(fèi)用自理。
2025年綏化市門(mén)診慢特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，覆蓋病種更廣，但需注意同一患者限一種慢性病待遇（心臟類(lèi)除外）。建議參保人提前準(zhǔn)備完整病歷，避免因材料不全延誤認(rèn)定。
