43種
2025年湖北十堰市門診慢特病覆蓋范圍包括高血壓、糖尿病等43種疾病，涵蓋心腦血管疾病、代謝性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神類疾病等多個領(lǐng)域，參?；颊呓?jīng)認定后可享受醫(yī)保報銷待遇。
（一）心腦血管及代謝性疾病
- 高血壓：需提供持續(xù)用藥記錄和靶器官損害證據(jù)，報銷比例70%-85%。
- 糖尿病：分1型和2型，需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。
- 冠心病：包含穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死后，需冠脈造影報告支持。
| 疾病名稱 | 認定標準 | 年度報銷限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓持續(xù)≥140/90mmHg | 3,000-5,000 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 4,000-6,000 |
| 冠心病 | 冠脈狹窄≥50% | 5,000-8,000 |
（二）呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：需肺功能檢查FEV1/FVC＜70%。
- 肝硬化：分代償期和失代償期，需肝臟超聲或CT證實。
- 潰瘍性結(jié)腸炎：需內(nèi)鏡檢查及病理報告支持。
（三）精神類及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 精神分裂癥：需?？漆t(yī)院確診且病程≥2年。
- 帕金森病：需運動癥狀和多巴胺能藥物治療反應記錄。
- 癲癇：需腦電圖異常和抗癲癇藥物使用史。
| 疾病名稱 | 認定關(guān)鍵指標 | 報銷范圍 |
|---|---|---|
| 精神分裂癥 | 陽性/陰性癥狀量表評分 | 門診藥品+治療 |
| 帕金森病 | UPDRS評分≥15分 | 多巴胺類藥物 |
| 癲癇 | 腦電圖癇樣放電 | 抗癲癇藥物 |
（四）腫瘤及血液系統(tǒng)疾病
- 惡性腫瘤：含術(shù)后康復和放化療后，需病理報告。
- 慢性粒細胞白血病：需BCR-ABL融合基因檢測陽性。
- 再生障礙性貧血：需骨髓穿刺證實造血功能衰竭。
（五）其他特殊疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需抗核抗體陽性及多系統(tǒng)損害證據(jù)。
- 類風濕關(guān)節(jié)炎：需關(guān)節(jié)腫脹≥3處且晨僵≥1小時。
- 慢性腎功能不全：分非透析和透析期，透析期報銷比例90%。
2025年湖北十堰市門診慢特病政策通過科學分類和精準認定，有效減輕了慢性病患者的醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性和可持續(xù)性。
