根據河南省2025年最新政策,鶴壁市辦理特殊門診需滿足以下條件:
一、基本條件
醫(yī)保要求 :需參加河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
疾病范圍 :涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療、嚴重精神障礙等重大疾病或慢性病。
二、申請材料
核心文件 :二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告(如病理切片、影像資料)。
身份材料 :身份證原件及復印件,未成年人需提供監(jiān)護人證明。
其他材料 :近期1寸免冠照片2張、病歷資料(出院小結、治療記錄)。
三、辦理流程
初審申請 :攜帶材料至戶籍所在地社保經辦機構提交申請。
專家評審 :通過初審后,由市級醫(yī)保部門組織專家進行集中評審。
待遇享受 :審核通過后,可持《醫(yī)療保險特殊病種專用證》在定點醫(yī)院享受門診報銷待遇。
四、注意事項
時效性 :首次申請需在每季度最后一個月15日前提交材料。
認定體檢 :60歲以上患者僅需一次集中體檢,其他年齡患者認定通過后有效期3年。
定點醫(yī)院 :需在河南省醫(yī)保目錄內的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。