15個(gè)工作日完成認(rèn)定，線上/線下雙渠道申報(bào)
2025年甘肅隴南市特殊病種辦理流程已實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等32類疾病，參保人可通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，享受年度門診補(bǔ)助。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（含退休、靈活就業(yè)人員）。
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及病史資料（近3年內(nèi)）。
病種分類
病種類型 示例疾病（2025年新增） 待遇周期 急重癥 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 長(zhǎng)期有效 慢性病 糖尿病、高血壓、慢性心力衰竭 1年（需復(fù)審） 精神類疾病 精神分裂癥、癲癇 2年
二、申報(bào)材料與流程
必備材料
- 《門診特殊病種審批表》（由主治醫(yī)師填寫并蓋章）。
- 住院病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）。
- 醫(yī)?？?/strong>、身份證及1寸照片2張。
辦理步驟
- 線上申報(bào)：通過(guò)“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下窗口：至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，支持“全市通辦”。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)效
報(bào)銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 門診報(bào)銷比例 年度限額（職工/居民） 一級(jí)醫(yī)院 65% 2萬(wàn)元/1.5萬(wàn)元 三級(jí)醫(yī)院 55% 1.8萬(wàn)元/1.2萬(wàn)元 生效時(shí)間
認(rèn)定通過(guò)后次月1日開(kāi)始享受待遇，慢性病需每年12月重新提交材料復(fù)審。
2025年隴南市特殊病種政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，線上辦理占比超70%，但需注意材料完整性和病種分類差異。建議參保人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保及時(shí)享受醫(yī)療補(bǔ)助權(quán)益。
