需以2025年官方公告為準(zhǔn)
2025年來賓市特殊門診病種范圍將依據(jù)廣西醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，公眾應(yīng)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最終文件?，F(xiàn)行政策覆蓋重大疾病、慢性病及罕見病三類核心病種，申請(qǐng)人需滿足戶籍與診斷證明要求，通過審核后享門診費(fèi)用直接結(jié)算等專項(xiàng)待遇。

一、特殊門診政策框架

1. 適用對(duì)象
   來賓市基本醫(yī)保參保人員，包含城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民，異地參保者按轉(zhuǎn)診規(guī)定執(zhí)行。

   人員類別	戶籍要求	醫(yī)保類型	申請(qǐng)材料
   本地居民	來賓戶籍	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	身份證+診斷證明
   在職職工	不限	職工醫(yī)保	社?？?病理報(bào)告
   異地轉(zhuǎn)診	—	備案后享待遇	轉(zhuǎn)診單+醫(yī)保憑證

2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
   年度報(bào)銷限額分三檔：重大疾病8萬元、慢性病2萬元、罕見病15萬元，涵蓋檢查、藥品及治療費(fèi)。

二、現(xiàn)行可申辦病種參考

1. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤：化療/放療門診費(fèi)用
   • 器官移植：抗排異藥物治療
   • 嚴(yán)重心衰：Ⅲ級(jí)以上心功能維護(hù)

2. 慢性病目錄

   系統(tǒng)疾病	具體病種	年度復(fù)診要求	覆蓋藥品
   代謝類	糖尿?。úl(fā)腎?。?/td>	2次	胰島素/降糖藥
   神經(jīng)類	帕金森綜合征	1次	多巴胺類藥物
   呼吸類	重度慢阻肺	4次	支氣管擴(kuò)張劑

3. 特殊病種擴(kuò)展
   包含血友病凝血因子治療、耐多藥結(jié)核病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡，罕見病需自治區(qū)級(jí)醫(yī)院確診證明。

三、2025年預(yù)期調(diào)整方向

1. 病種增補(bǔ)趨勢(shì)
   參考周邊城市，可能納入阿爾茨海默癥門診照護(hù)、重度抑郁癥生物治療等項(xiàng)目，以醫(yī)?；鸪惺芰榛鶞?zhǔn)。
2. 申請(qǐng)流程優(yōu)化
   • 線上材料提交入口（"來賓醫(yī)保"APP）
   • 三甲醫(yī)院診斷證明互認(rèn)

政策細(xì)則需以廣西醫(yī)療保障局官網(wǎng)公示文件為核心依據(jù)，建議提前建檔保留診斷材料。參保人員可通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口咨詢動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)享受待遇紅利。