38類特定疾病納入保障范圍
2025年四川自貢特殊門診（門特病）申請需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、診斷資質(zhì)等核心條件，符合條件的參保人員可向醫(yī)保部門提交申請，經(jīng)認(rèn)定后享受相應(yīng)待遇。

（一）參保狀態(tài)要求

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
   需連續(xù)繳納保費滿6個月，且申請時處于有效參保狀態(tài)。

2. 職工醫(yī)保參保人
   需連續(xù)繳費滿12個月，或已辦理退休手續(xù)并保留醫(yī)保權(quán)益。

3. 特殊群體政策傾斜
   低保對象、特困人員等群體可豁免繳費年限限制，憑有效證明直接申請。

（二）病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 納入病種目錄
   依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險門特病目錄》，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭等38類疾病。

2. 診斷資質(zhì)要求
   需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，且相關(guān)檢查報告符合臨床規(guī)范。

3. 治療必要性證明
   提供連續(xù)3個月以上相關(guān)治療記錄，或門特病認(rèn)定專家簽署的病情評估報告。

（三）申請材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

   • 有效身份證件及社會保障卡

   • 醫(yī)保參保憑證（電子或紙質(zhì)）

2. 醫(yī)療證明材料

   • 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）

   • 病理報告、影像學(xué)檢查等關(guān)鍵依據(jù)

3. 特殊情形補充材料

   • 經(jīng)濟困難群體需提供民政部門出具的證明文件

   • 異地就醫(yī)患者需提交參保地醫(yī)保部門初審意見

（四）認(rèn)定流程與時限

1. 提交申請
   通過“自貢市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料。

2. 專家評審
   醫(yī)保部門組織門特病認(rèn)定專家委員會進(jìn)行15個工作日內(nèi)完成審核。

3. 結(jié)果公示
   通過后名單在社區(qū)及官網(wǎng)公示5個工作日，無異議即生效。

（五）待遇有效期與調(diào)整

認(rèn)定通過后，門特病待遇有效期為2年，期滿需重新申請。期間若病情變化或新增病種，可提交補充材料申請待遇調(diào)整。

自貢市門特病政策通過精準(zhǔn)覆蓋重大疾病患者醫(yī)療需求，減輕參保人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，申請人需確保材料真實性并關(guān)注年度政策更新。醫(yī)保部門提供24小時咨詢熱線（0813-12393），建議提前核對材料清單以提高辦理效率。