2025年本溪市門特申請對象覆蓋9類特定疾病患者及4類特殊人群
符合遼寧省基本醫(yī)療保險門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門特”）政策要求的參保人員，可依據(jù)疾病類型、病情嚴重程度及診療需求提出申請。2025年本溪市在原有政策基礎上進一步優(yōu)化準入標準，重點保障重大疾病、慢性病長期治療及特殊醫(yī)療需求群體。
一、 疾病范圍與診斷標準
重大疾病類
- 惡性腫瘤（需病理確診或影像學支持）
- 尿毒癥（GFR≤15ml/min或需規(guī)律透析）
- 器官移植術后（抗排異治療期）
慢性病長期治療類
- 糖尿病（合并并發(fā)癥如腎病、視網(wǎng)膜病變）
- 高血壓（Ⅲ期伴靶器官損害）
- 冠心病（支架術后或心功能Ⅲ級以上）
表：2025年本溪門特部分疾病準入標準對比
疾病類型 診斷依據(jù) 需提供材料 惡性腫瘤 病理報告/CT/MRI 三甲醫(yī)院確診證明 尿毒癥 腎功能報告+透析記錄 透析中心蓋章病歷 糖尿病并發(fā)癥 血糖監(jiān)測+眼底/尿蛋白檢查 專科醫(yī)師評估報告
二、 參保類型與資格條件
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保差異
- 職工醫(yī)保：報銷比例最高達85%，年限額5萬元。
- 居民醫(yī)保：報銷比例60%，年限額2萬元，學生兒童額外提高10%。
特殊人群優(yōu)先
- 低保對象：免起付線，報銷比例上浮5%。
- 退役軍人（帶病回鄉(xiāng)）：憑優(yōu)撫證直接備案。
三、 申請流程與材料清單
線上申請
通過“遼事通APP”提交電子病歷、身份證、醫(yī)?？⊕呙杓?。
線下窗口
需攜帶：近期檢查報告、主治醫(yī)師簽字申請表、參保憑證至本溪市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
注：2025年新增“罕見病門特專項通道”，如戈謝病、龐貝病等需省級醫(yī)院復核。
2025年本溪市門特政策通過精準分類與動態(tài)調整機制，確保醫(yī)療資源合理分配。參保人員需重點關注年度復審時間與材料更新要求，避免待遇中斷。政策具體細則可通過本溪市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢或撥打12345服務熱線咨詢。