關(guān)鍵數(shù)據(jù)：賀州市門(mén)特病申請(qǐng)平均辦理周期為15-20個(gè)工作日，需準(zhǔn)備5-8項(xiàng)核心材料。
廣西賀州門(mén)特病（門(mén)診特殊慢性?。┥暾?qǐng)辦理流程以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審+醫(yī)保備案+待遇核發(fā)”為核心環(huán)節(jié)，參保人員需通過(guò)規(guī)范流程完成疾病認(rèn)定及后續(xù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。以下是具體操作指南：
一、申請(qǐng)條件與資格
- 參保要求
必須為賀州市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且待遇處于正常享受狀態(tài)。 - 疾病范圍
31種病種納入保障（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），具體以《賀州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理辦法》為準(zhǔn)。 - 材料真實(shí)性
申報(bào)材料需真實(shí)有效，偽造信息可能導(dǎo)致3年內(nèi)禁申并追究法律責(zé)任。
二、辦理流程與材料清單
（一）申請(qǐng)登記階段
材料準(zhǔn)備
- 《賀州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取填寫(xiě)）
- 近期住院病歷或門(mén)診診斷證明（需原件及復(fù)印件，加蓋醫(yī)院公章）
- 身份證、社保卡（醫(yī)保電子憑證）
- 2寸近期免冠照片（部分醫(yī)院要求）
病種類(lèi)型 必要材料補(bǔ)充 審核時(shí)限 惡性腫瘤 近期病理報(bào)告或影像學(xué)檢查 ≤15工作日 糖尿病 空腹血糖檢測(cè)報(bào)告 ≤10工作日 重性精神病 精神科專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明 ≤12工作日 提交方式
攜帶材料至診治醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交初審，由醫(yī)院核對(duì)疾病診斷與材料完整性。
（二）審核與備案
- 醫(yī)院初審
醫(yī)院醫(yī)?？茖?duì)材料進(jìn)行合規(guī)性審查，確認(rèn)是否符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。 - 醫(yī)保中心復(fù)核
醫(yī)院將通過(guò)初審的材料掃描件（加蓋公章）提交至所屬地醫(yī)保中心，中心在10個(gè)工作日內(nèi)完成備案。 - 結(jié)果通知
審核通過(guò)后，參保人將收到《門(mén)特病醫(yī)療證》（電子或紙質(zhì)版），有效期通常為1年，到期需重新申請(qǐng)。
（三）待遇享受
- 報(bào)銷(xiāo)比例
- 職工醫(yī)保：50%-80%（根據(jù)病種及費(fèi)用類(lèi)型）
- 居民醫(yī)保：30%-75%
- 年度最高支付限額按病種設(shè)定（如惡性腫瘤限額10萬(wàn)元/年）。
- 就診要求
須在備案選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，若需變更醫(yī)院，需重新提交《變更申請(qǐng)表》及近期診斷證明。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 時(shí)效管理
- 材料提交后1個(gè)月內(nèi)未收到通知，可撥打0774-12393咨詢(xún)。
- 審批通過(guò)后，次月1日起生效待遇。
- 材料補(bǔ)充
若初審被退回，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)全材料，逾期視為放棄申請(qǐng)。 - 政策更新
關(guān)注“賀州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或微信公眾號(hào)，及時(shí)獲取新增病種目錄或流程調(diào)整信息。
賀州市門(mén)特病申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循“材料準(zhǔn)備→醫(yī)院初審→醫(yī)保備案→待遇核發(fā)”流程，參保人應(yīng)提前備齊文件并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保順利享受醫(yī)療保障權(quán)益。