1-3年
2025年新疆巴音郭楞門診慢特病申請需滿足基本條件、病種范圍、材料要求及審核流程，具體包括參保狀態(tài)、診斷證明、治療記錄等核心要素，并需通過醫(yī)保部門的資格認定。
一、基本申請條件
參保資格
申請人需為新疆巴音郭楞蒙古自治州基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）在保人員，且繳費狀態(tài)正常。斷繳或欠費期間不予受理。病種范圍
符合國家及新疆自治區(qū)規(guī)定的門診慢特病病種，2025年巴音郭楞執(zhí)行統(tǒng)一病種目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種疾病。部分病種需滿足病程時長或嚴重程度要求。表：2025年巴音郭楞門診慢特病部分病種及最低申請條件
病種名稱 最低病程要求 關(guān)鍵診斷依據(jù) 治療記錄要求 高血壓 1年以上 血壓持續(xù)≥140/90mmHg 6個月以上用藥記錄 2型糖尿病 6個月以上 空腹血糖≥7.0mmol/L 3個月以上降糖方案 惡性腫瘤（非放化療） 病理確診即可 病理報告+影像學證據(jù) 門診/住院治療記錄
二、申請材料要求
基礎材料
- 身份證復印件（正反面）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證
- 門診慢特病申請表（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
醫(yī)療證明材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需蓋章）
- 住院病歷或門診病歷（含病史、體格檢查、輔助檢查等）
- 相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像學報告、病理報告等）
表：不同病種所需關(guān)鍵醫(yī)療材料對比
材料類型 慢性病（如高血壓） 重癥（如尿毒癥） 特殊?。ㄈ缙鞴僖浦玻?/strong> 診斷證明 必需 必需 必需 住院病歷 非必需（門診記錄可替代） 必需（近1年內(nèi)） 必需（手術(shù)記錄） 長期用藥記錄 必需（6個月以上） 非必需 必需（抗排異藥物）
三、申請與審核流程
提交方式
- 線上：通過新疆醫(yī)保服務平臺APP或巴音郭楞政務服務網(wǎng)上傳材料
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?/li>
審核時限
- 初審：5個工作日內(nèi)完成材料完整性核查
- 專家評審：15個工作日內(nèi)組織醫(yī)療專家進行資格認定
- 公示：通過后官網(wǎng)公示7天，無異議即生效
待遇享受
- 通過后：次月起享受門診慢特病報銷待遇，報銷比例按參保類型和病種確定（50%-90%不等）
- 復審：部分病種（如精神類疾病）需1-3年復審一次
2025年新疆巴音郭楞門診慢特病申請需嚴格遵循參保、病種、材料及流程四大核心要求，申請人應提前確認自身條件并備齊完整材料，以確保順利通過資格認定并享受醫(yī)保待遇。