40種。
在2025年，遼寧沈陽的參保人員可以申請的門診慢特病（門特）病種遵循全省統一的目錄，共計40個病種。這一政策依據《關于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號）制定，旨在規(guī)范全省的門診慢特病保障，將白血病等病種合并至惡性腫瘤，從而優(yōu)化病種結構 。沈陽市的職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，只要所患疾病在全省統一的40種門診慢特病病種目錄內，且經指定醫(yī)療機構認定符合標準，即可申請享受相應的門診待遇。自2024年起，原有的“門診慢性病”認定已停止，門診醫(yī)療費用按普通門診統籌政策報銷，而符合條件的長期、重特大疾病則納入門診慢特病管理 。
一、 遼寧省統一的門診慢特病病種目錄 根據遼寧省醫(yī)療保障局的規(guī)定，全省統一了門診慢特病的病種范圍、認定標準和保障政策，沈陽市嚴格執(zhí)行此規(guī)定。省直醫(yī)保的門診特慢病共計40個病種，這些病種主要涵蓋治療周期長、對健康損害大、費用負擔重且適合在門診治療的疾病 。該目錄的建立實現了省內門診慢特病的互認，方便了異地就醫(yī)結算。
核心病種與分類 全省40種門診慢特病中，包含了一系列重大疾病和慢性疾病。其中，部分病種因病情緊急或治療特殊，被歸類為即時辦理或按月辦理，以加快患者享受待遇的速度 。
- 即時辦理類：通常包括尿毒癥血液或腹膜透析治療等需要立即開始長期治療的病種。
- 按月辦理類：包括惡性腫瘤（放化療、內分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、透析、血友病、器官移植抗排異治療等 。這些病種的認定申請通常每月集中辦理一次。
具體病種名單（部分） 雖然完整的40種名單需參考官方文件，但根據公開信息，以下病種明確包含在內：
- 惡性腫瘤（含放化療、內分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）
- 尿毒癥透析
- 血友病
- 器官移植術后抗排異治療
- 耐藥性結核病
- 丙型肝炎（抗病毒治療）
- 嚴重精神障礙（如精神分裂癥）
- 乙型肝炎（抗病毒治療）
- 結核病（普通型）
- 高血壓（合并癥）、糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）等。
職工與居民醫(yī)保病種對比 在遼寧省統一的40種病種目錄框架下，沈陽市的職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可申請的門診慢特病病種基本一致，體現了政策的公平性和統一性。主要區(qū)別在于報銷比例和支付限額，而非病種范圍本身。
對比項 | 職工基本醫(yī)療保險 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 | 說明 |
|---|---|---|---|
可申請病種 | 全省統一的40種門診慢特病 | 全省統一的40種門診慢特病 | 沈陽市執(zhí)行省統一目錄，病種范圍相同 。 |
主要區(qū)別 | 報銷比例較高，支付限額較高 | 報銷比例相對較低，支付限額相對較低 | 待遇差異主要體現在基金支付比例和年度限額上，而非病種準入。 |
認定流程 | 相同，均需通過指定醫(yī)療機構進行認定 | 相同，均需通過指定醫(yī)療機構進行認定 | 認定標準全省統一，流程一致。 |
政策依據 | 《關于完善全省門診慢特病保障政策的通知》等 | 《關于完善全省門診慢特病保障政策的通知》等 | 均遵循省級統一政策。 |
二、 申請與認定流程 要享受門診慢特病待遇，必須經過規(guī)范的認定程序。參保人員需在沈陽市醫(yī)保部門指定的門診慢特病體檢（認定）醫(yī)院進行申報 。申請人需攜帶身份證明、醫(yī)保憑證以及能夠證明病情的完整病歷資料（如出院記錄、檢查報告等）前往醫(yī)院醫(yī)保科或指定窗口提交申請。醫(yī)院的專家將根據全省統一的《門診慢特病認定標準》進行審核，符合條件的將被認定為門診慢特病患者，并錄入醫(yī)保系統 。認定成功后，患者即可在選定的定點醫(yī)療機構或藥店，針對該病種發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用進行直接結算報銷。
在2025年的遼寧沈陽，參保人員可申請的門診慢特病病種已統一為全省規(guī)定的40種，涵蓋了從惡性腫瘤、器官移植到慢性肝炎、嚴重精神障礙等多種重大及慢性疾病。這一政策通過統一病種目錄和認定標準，極大地提升了醫(yī)保服務的規(guī)范性和便捷性。無論是職工還是居民醫(yī)保參保人，只要所患疾病在目錄內并經指定醫(yī)院規(guī)范認定，即可獲得相應的門診費用報銷待遇，有效減輕了長期慢性病患者的經濟負擔。具體的病種及待遇詳情，建議查詢沈陽市醫(yī)保局官網發(fā)布的最新《門診慢特病病種及待遇表》 。
