重慶特需門診目前醫(yī)保通常不報(bào)銷
重慶特需門診一般不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，不過重慶醫(yī)保在普通門診、住院、特殊疾病門診等方面有相應(yīng)的報(bào)銷規(guī)定。下面為您詳細(xì)介紹不同類型的醫(yī)保報(bào)銷情況：
（一）門診報(bào)銷
- 普通門診
- 2025年，重慶居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷。年報(bào)銷限額一檔300元，二檔500元。起付線標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷。參加重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童，在三級(jí)兒童醫(yī)院或婦幼保健院普通門診，按照在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額進(jìn)行報(bào)銷。
- 以往如2018年普通門診為定額報(bào)銷，60元/人/年，在定額報(bào)銷額度內(nèi)使用不設(shè)封頂線和報(bào)銷比例。
- 門診特殊病
城鎮(zhèn)職工門診特殊病報(bào)銷比例為85%，年滿50歲增加2%，年滿60歲增加4%，年滿70歲增加6%，年滿80歲增加8%，同理遞增，不超過100%。城鄉(xiāng)居民門診特殊病報(bào)銷中，低檔次繳費(fèi)和學(xué)生兒童為50%，高檔次繳費(fèi)為65%。特殊疾病中的重大疾病門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷實(shí)行與住院相同的報(bào)銷比例和起付線，起付線一年計(jì)算1次（一年內(nèi)到不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的以最高等級(jí)計(jì)算），封頂線與住院合并計(jì)算，直至當(dāng)年的成年人報(bào)銷封頂線；兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元，二檔15萬元。特殊疾病中的慢性疾病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線，實(shí)行按比例、限額的辦法。每次報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)60%、三級(jí)40%，年報(bào)銷限額為1000元/年、人，同時(shí)患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。
（二）住院報(bào)銷
- 居民醫(yī)保
- 2025年一檔參保居民住院報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%；二檔報(bào)銷比例在一檔基礎(chǔ)上提高5%。18歲以下未成年人住院報(bào)銷比例在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5%。一檔參保居民報(bào)銷封頂線從每人每年3萬元提高到6萬元，二檔封頂線從每人每年6萬元提高到10萬元。惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療，肝、腎功能衰竭病人的透析治療，肝、腎移植術(shù)后的抗排異治療等3種重大疾病門診保障與住院合并，每人每年最高可報(bào)銷10萬元。血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前的透析和手術(shù)后的抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭，門診與住院報(bào)銷比例相同，封頂線提高為一檔每人每年10萬元，二檔15萬元。
- 2018年起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)機(jī)構(gòu)800元；報(bào)銷限額一檔全年8萬元，二檔全年12萬元；報(bào)銷比例一檔為一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)機(jī)構(gòu)60%，三級(jí)機(jī)構(gòu)40%；二檔為一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)機(jī)構(gòu)65%，三級(jí)機(jī)構(gòu)45%。未成年人住院報(bào)銷比例在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 職工醫(yī)保
重慶職工醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為90%，免賠額為200元每次；在二級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為87%，免賠額為440元每次；在三級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為85%，免賠額為880元每次。醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額為3.2萬元/年，大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷限額為50萬元/年，統(tǒng)籌基金支付超過3.2萬元以上的，符合大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷規(guī)定，大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷比例為100%，退休人員在各等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例均為95%。
重慶特需門診一般醫(yī)保不報(bào)銷，但重慶醫(yī)保在普通門診、住院及特殊疾病門診等方面有較為多樣的報(bào)銷政策，不同類型的醫(yī)保、不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)以及不同的病情等因素都會(huì)影響報(bào)銷比例和額度，參保人員可根據(jù)自身情況了解相應(yīng)的報(bào)銷規(guī)定。