配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。遼寧鞍山家庭共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費，實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)保資源共享。
一、家庭共濟(jì)賬戶基本概念
定義與功能
- 家庭共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保個人賬戶資金的延伸使用機(jī)制，允許參保職工將其個人賬戶資金共濟(jì)給符合條件的近親屬使用。
- 主要功能包括支付近親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥的個人負(fù)擔(dān)費用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險等費用。
政策背景
- 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》和《遼寧省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于建立健全全省職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的實施意見》，鞍山市于2022年12月起實施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。
- 2025年遼寧省進(jìn)一步推進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)家庭共濟(jì)，擴(kuò)大了共濟(jì)范圍和使用場景。
二、共濟(jì)范圍與條件
共濟(jì)對象范圍
關(guān)系類型具體范圍共濟(jì)方式直系親屬
配偶、父母、子女
可直接使用共濟(jì)人個人賬戶資金
旁系親屬
兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
可直接使用共濟(jì)人個人賬戶資金
參保條件
條件類型共濟(jì)人要求被共濟(jì)人要求參保狀態(tài)
必須參加遼寧省內(nèi)職工基本醫(yī)療保險
必須參加遼寧省內(nèi)基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）
參保地區(qū)
遼寧省內(nèi)任意城市
遼寧省內(nèi)任意城市（可與共濟(jì)人不在同一城市）
賬戶狀態(tài)
個人賬戶有可用余額
無特殊要求
三、家庭共濟(jì)賬戶使用方式
就醫(yī)結(jié)算使用
- 就醫(yī)時，被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 系統(tǒng)自動按照家庭共濟(jì)綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。
- 若被共濟(jì)人個人賬戶余額不足，將自動從共濟(jì)人賬戶中扣除相應(yīng)金額。
購藥使用
- 被共濟(jì)人在定點零售藥店購藥時，使用本人醫(yī)保卡結(jié)算。
- 系統(tǒng)自動從共濟(jì)人個人賬戶中支付符合規(guī)定的藥品費用。
- 代為購藥時，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
繳納醫(yī)保費用
- 可使用共濟(jì)人個人賬戶資金為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險等費用。
- 繳費時選擇"醫(yī)保個人賬戶支付"選項，系統(tǒng)自動從共濟(jì)人賬戶扣款。
四、家庭共濟(jì)賬戶綁定與解綁
綁定步驟
步驟操作內(nèi)容注意事項1
關(guān)注并實名認(rèn)證"鞍山醫(yī)保"微信公眾號
需完成實名認(rèn)證和人臉識別
2
點擊"便民服務(wù)"進(jìn)入"醫(yī)保掌上服務(wù)"
確保網(wǎng)絡(luò)連接正常
3
輸入身份信息后登錄并完成人臉識別認(rèn)證
需使用本人身份證信息
4
認(rèn)證成功后點擊"家庭共濟(jì)"
確保共濟(jì)人個人賬戶有余額
5
進(jìn)入"共濟(jì)賬戶綁定"，按照提示進(jìn)行授權(quán)操作
需提供被共濟(jì)人的身份信息
解綁步驟
- 由需要解除關(guān)系的一方通過"鞍山醫(yī)保"微信公眾號操作。
- 進(jìn)入"家庭共濟(jì)"模塊，選擇需要解綁的成員，確認(rèn)解綁即可。
- 解綁后，被共濟(jì)人將無法繼續(xù)使用共濟(jì)人個人賬戶資金。
五、家庭共濟(jì)賬戶使用范圍
醫(yī)療費用支付
支付項目具體內(nèi)容限制條件定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費用
個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用
需在醫(yī)保政策范圍內(nèi)
定點零售藥店購藥費用
符合基本醫(yī)療保險目錄規(guī)定的藥品
不包括各類保健品
醫(yī)療器械和耗材
"食藥監(jiān)械"字號的醫(yī)用材料和醫(yī)療器械
需符合醫(yī)保規(guī)定
消殺類產(chǎn)品
"衛(wèi)消進(jìn)字號"、"衛(wèi)消準(zhǔn)字號"等產(chǎn)品
需符合醫(yī)保規(guī)定
保險費用繳納
保險類型繳納方式適用對象城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
使用共濟(jì)人個人賬戶直接繳納
被共濟(jì)的近親屬
長期護(hù)理保險
使用共濟(jì)人個人賬戶直接繳納
被共濟(jì)的近親屬
職工大額醫(yī)療補助
使用共濟(jì)人個人賬戶直接繳納
被共濟(jì)的近親屬
惠民型商業(yè)健康保險
使用共濟(jì)人個人賬戶直接繳納
被共濟(jì)的近親屬
六、家庭共濟(jì)賬戶使用注意事項
賬戶使用限制
- 家庭共濟(jì)僅限于共濟(jì)職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 就醫(yī)購藥必須使用患者本人的醫(yī)保卡，不能冒用家庭成員的醫(yī)?？?。
- 不允許家庭成員共用一個參保人的門診報銷額度。
- 家庭共濟(jì)關(guān)系確定后長期有效，直至主動解綁。
安全使用提示
- 及時修改醫(yī)保賬戶默認(rèn)密碼，確保賬戶安全。
- 定期查看個人賬戶資金使用情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
- 不要將醫(yī)?？ń杞o他人使用，避免構(gòu)成欺詐騙保行為。
- 保管好個人身份信息和醫(yī)保憑證，防止信息泄露。
跨統(tǒng)籌區(qū)使用
- 2025年遼寧省已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟(jì)。
- 共濟(jì)人與被共濟(jì)人可在遼寧省內(nèi)不同城市參保，仍可享受家庭共濟(jì)政策。
- 跨統(tǒng)籌區(qū)使用時，系統(tǒng)自動識別并完成共濟(jì)賬戶扣款。
家庭共濟(jì)賬戶政策的實施，有效提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，實現(xiàn)了家庭成員間的醫(yī)保資源共享，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特別是對老人和兒童等醫(yī)療需求較高的家庭成員提供了更好的保障。通過合理規(guī)劃和使用家庭共濟(jì)賬戶，可以讓醫(yī)保資金發(fā)揮更大的保障作用，為家庭成員的健康提供更有力的支持。
