?2025年湖南長(zhǎng)沙門診特殊病種申請(qǐng)人群覆蓋9類重大疾病患者及3類慢性病患者?
在長(zhǎng)沙市，門診特殊病種申請(qǐng)主要面向兩類人群：一是確診?惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療?等9類重大疾病的患者；二是患有?糖尿病、高血壓（Ⅲ級(jí)）、冠心病?等3類特定慢性病且達(dá)到嚴(yán)重程度的參保人員。申請(qǐng)需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱專家出具診斷證明，并通過(guò)醫(yī)保部門審核。
?一、重大疾病申請(qǐng)范圍?
- ?惡性腫瘤?：包括放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等門診治療。
- ?尿毒癥透析?：需提供腎功能衰竭診斷及透析治療記錄。
- ?器官移植術(shù)后?：限肝、腎、心臟等移植術(shù)后的抗排異藥物費(fèi)用。
- ?血友病?：凝血因子替代治療納入報(bào)銷。
- ?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?：活動(dòng)期患者可申請(qǐng)免疫抑制劑治療。
- ?帕金森病?：需明確診斷并記錄藥物治療方案。
- ?再生障礙性貧血?：骨髓移植或免疫抑制治療適用。
- ?艾滋病?：抗病毒治療及機(jī)會(huì)性感染相關(guān)費(fèi)用。
- ?精神分裂癥?：長(zhǎng)期門診藥物維持治療可申請(qǐng)。
?二、慢性病申請(qǐng)條件?
- ?糖尿病?：合并心、腎、眼等至少1項(xiàng)并發(fā)癥。
- ?高血壓（Ⅲ級(jí)）?：血壓持續(xù)≥180/110mmHg且伴靶器官損害。
- ?冠心病?：需冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)狹窄≥70%。
申請(qǐng)流程包括?提交材料（病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)?？ǎ?醫(yī)院初審 → 醫(yī)保局備案?，通過(guò)后年度報(bào)銷額度最高可達(dá)?8萬(wàn)元?。需注意，?非長(zhǎng)沙醫(yī)保參保人員、未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者、非指定病種?均不符合申請(qǐng)條件。
