70%
2025年四川巴中職工醫(yī)保參保人員經認定的惡性腫瘤門診放化療費用可報銷70%，居民醫(yī)保報銷60%，且起付線僅扣減一次二級醫(yī)院標準。
惡性腫瘤門診放化療作為巴中市門診特殊疾?。ㄩT特）重點保障項目，2025年政策覆蓋范圍、認定流程及報銷標準均有明確規(guī)范，具體條件如下：
一、覆蓋病種范圍
惡性腫瘤門診放化療適用于需長期在門診接受放射治療、化學治療的患者，包含：
- 1.放療：如三維適形放療、調強放療等；
- 2.化療：包括靜脈注射、口服化療藥物等治療方式；
- 3.其他：免疫治療、靶向治療（需符合藥品目錄范圍）。
注：具體治療方案需由定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師制定并備案。
二、認定條件
- 需在巴中市三級公立醫(yī)療機構（如市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）申請認定；
- 需提供病理診斷、影像學報告等確診材料 。
- 參加巴中市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保；
- 病情需符合《巴中市門診慢特病病種庫》定義 。
1.機構要求：
2.患者資質：
三、待遇標準對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70% | 60% |
| 起付線 | 扣減一次二級醫(yī)院起付標準 | 同上 |
| 封頂線 | 年度累計2萬元 | 同上 |
| 異地結算 | 支持跨省直接結算 | 同上 |
注：起付線按二級醫(yī)院標準執(zhí)行（如2025年二級醫(yī)院起付線為600元） 。
四、申請與結算流程
- 通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線下醫(yī)保窗口辦理異地就醫(yī)備案（省外就醫(yī)需備案）；
- 市內就醫(yī)無需額外備案，但需在認定機構治療 。
- 直接刷醫(yī)保電子憑證或社保卡結算；
- 未直接結算的可憑發(fā)票、處方等材料次年6月底前手工報銷 。
1.備案登記：
2.費用結算：
五、注意事項
1.不重復享受待遇：放化療期間不同時享受其他門診慢特病待遇 ；
2.復查要求：部分病種需定期復查以維持待遇資格 ；
3.目錄范圍：僅限醫(yī)保目錄內項目，目錄外費用需自費 。
2025年巴中市惡性腫瘤門診放化療政策通過簡化認定流程、提高報銷比例及支持異地結算，有效減輕患者長期治療的經濟負擔。參保人員需確保治療方案符合目錄范圍，并在定點機構規(guī)范治療以享受待遇。
