具體政策需以2025年廣安市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)，現(xiàn)行流程可作參考。
四川省廣安市門(mén)診慢特病患者購(gòu)藥需通過(guò)“資格認(rèn)定→選定機(jī)構(gòu)→持卡結(jié)算”三步流程，覆蓋職工醫(yī)保與居民醫(yī)保。建議參保人提前關(guān)注政策調(diào)整動(dòng)態(tài)，確保規(guī)范享受待遇。
一、資格申請(qǐng)與認(rèn)定流程
認(rèn)定條件
- 覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等42種慢特病病種（具體病種名單以廣安市醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及近期病歷資料。
申報(bào)材料
材料類(lèi)型 要求說(shuō)明 身份證明 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件 醫(yī)學(xué)證明 病歷、檢查報(bào)告、診斷書(shū) 申請(qǐng)表格 《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 辦理渠道
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 線上：通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交電子材料。
二、購(gòu)藥渠道與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：廣安市人民醫(yī)院等二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診藥房。
- 零售藥店：納入醫(yī)保統(tǒng)籌的定點(diǎn)藥店（如華西廣安醫(yī)藥分店）。
- 變更規(guī)則：每年可調(diào)整1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需提前備案。
渠道類(lèi)型 藥品范圍 報(bào)銷(xiāo)時(shí)效 限制條件 醫(yī)院藥房 所有目錄內(nèi)藥品 即時(shí)結(jié)算 需掛號(hào)開(kāi)具處方 定點(diǎn)藥店 常用藥及集采藥品 刷卡直報(bào) 需上傳電子處方 費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：70%-90% 比例報(bào)銷(xiāo)，年度封頂線5000元。
- 居民醫(yī)保：50%-70% 比例報(bào)銷(xiāo)，年度封頂線3000元。
- 自付部分可使用個(gè)人賬戶余額或現(xiàn)金支付。
三、異地與特殊情形處理
省內(nèi)異地購(gòu)藥
- 已備案參保人可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 未備案者需先墊付，回廣安醫(yī)保窗口提交票據(jù)報(bào)銷(xiāo)。
政策銜接事項(xiàng)
- 2025年起電子處方全省流轉(zhuǎn)，支持跨院續(xù)方。
- 集采藥品降價(jià)趨勢(shì)下，部分藥品自付額或進(jìn)一步降低。
門(mén)診慢特病待遇與地方醫(yī)?；疬\(yùn)行情況密切相關(guān)，建議參保人定期通過(guò)廣安市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393服務(wù)熱線核實(shí)最新細(xì)則。通過(guò)規(guī)范用藥與及時(shí)備案，可最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。