需要本人親自到場或委托他人代辦，具體取決于醫(yī)療機構類型和流程。
根據(jù)連云港市2025年最新政策，辦理門診特殊病種需由參保人或代理人攜帶相關材料至指定醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構提交申請。若本人無法到場，可委托他人代辦，但需提供授權書及相關證明文件。
一、辦理流程與身份要求
申請人身份驗證
- 必須為連云港市基本醫(yī)療保險參保人員（職工或居民醫(yī)保）。
- 若本人無法到場，需簽署授權委托書，并由代辦人攜帶雙方身份證件原件及復印件。
材料提交方式
- 線下辦理：前往具備資質的定點醫(yī)療機構（如連云港市第一人民醫(yī)院、連云港市第四人民醫(yī)院等）醫(yī)保辦，提交病歷、檢查報告、申請表等材料。
- 線上辦理：通過“連云港醫(yī)保”微信公眾號或官網(wǎng)上傳電子材料，審核通過后需線下補交原件。
二、關鍵材料與流程對比
| 辦理場景 | 是否需本人到場 | 所需材料 | 辦理時限 |
|---|---|---|---|
| 初次申請（線下） | 推薦本人到場 | 申請表、病歷原件/復印件、檢查報告、身份證、社保卡、 2寸照片 | 即時審核或 5個工作日內 |
| 代辦申請 | 可委托他人 | 除上述材料外，需附加授權委托書及代辦人身份證原件/復印件 | 同上 |
| 線上預審 | 非必需 | 電子版材料（病歷、檢查報告掃描件） | 1-3 個工作日 |
三、特殊情形與注意事項
異地就醫(yī)備案
轉外就醫(yī)需提前辦理備案，住院費用報銷需提供出院小結、費用清單等材料，建議通過聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算以簡化流程。
特殊病種范圍
職工醫(yī)保覆蓋25種病種（如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡），居民醫(yī)保覆蓋28種（含兒童Ⅰ型糖尿病、孤獨癥等新增病種）。
報銷比例與限額
甲類傳染病（鼠疫、霍亂）報銷比例100%，其他病種如腹膜透析為95%，一般病種為90%，血友病設年度限額（輕度2萬元、重度15萬元）。
四、政策更新與便民措施
即時辦結機制
惡性腫瘤、血友病等24類病種支持即時備案，辦結后立即生效，無需等待。
跨區(qū)域協(xié)同
省內聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)行參保地政策，省外就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄，異地結算需提前綁定社保卡。
連云港市門診特殊病種辦理兼顧便捷性與規(guī)范性，允許本人或委托代辦，但需嚴格審核材料真實性。參保人可通過線上線下多渠道提交申請，特殊病種范圍與報銷比例的優(yōu)化顯著減輕了患者經濟負擔。建議提前咨詢定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構，確保流程順利。