可以，需滿足特定條件
在2025年政策框架下，河南省內(nèi)異地居住的參保人員可在許昌市辦理特殊門(mén)診，但需符合病種范圍、備案要求及屬地化管理流程。
一、辦理?xiàng)l件
- 1.病種范圍覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病。部分慢性病如糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥等需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定。
- 2.備案要求需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，可通過(guò)參保地社保機(jī)構(gòu)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理。備案時(shí)需提供就診醫(yī)院信息及醫(yī)療證明。
- 3.參保地與就醫(yī)地政策銜接異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算參照就醫(yī)地目錄、參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2025年起河南省內(nèi)異地住院費(fèi)用納入按病種付費(fèi)管理，門(mén)診特殊病種報(bào)銷比例參照參保地規(guī)定。
二、辦理流程
| 步驟 | 具體操作 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 1. 備案 | 通過(guò)線上（國(guó)家醫(yī)保APP）或線下向參保地社保機(jī)構(gòu)提交備案 | 需提前完成，避免影響報(bào)銷 |
| 2. 初審申報(bào) | 每季度末月15日前，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到許昌初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》 | 異地安置人員由單位醫(yī)保專干代辦 |
| 3. 醫(yī)院初審 | 初審醫(yī)院組織專家診查并鑒定 | 需提供病歷資料原件或復(fù)印件 |
| 4. 專家評(píng)審 | 每季末由市醫(yī)保專家委員會(huì)集中評(píng)審 | 未通過(guò)者需書(shū)面告知原因 |
| 5. 領(lǐng)取病歷 | 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，次季度首月5個(gè)工作日后領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》 | 當(dāng)月開(kāi)始享受待遇 |
三、所需材料
- 既往病史資料（出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告）
- 《醫(yī)保手冊(cè)》及復(fù)印件
- 近期1寸免冠照片
- 備案證明（異地辦理必需）
四、注意事項(xiàng)
- 需在備案定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用先墊付后報(bào)銷 。
- 報(bào)銷比例參照參保地標(biāo)準(zhǔn)，部分地區(qū)可線上結(jié)算 。
1.有效期與續(xù)辦 A/B類病種有效期2年，C類1年；未愈需續(xù)辦 。
2.報(bào)銷規(guī)則
3.地區(qū)差異 河南2024年推行門(mén)診慢特病全流程網(wǎng)上辦理，建議優(yōu)先通過(guò)省醫(yī)保平臺(tái)提交申請(qǐng) 。
異地辦理特殊門(mén)診需嚴(yán)格遵循備案與評(píng)審流程，結(jié)合2025年河南省內(nèi)異地就醫(yī)管理新規(guī)，參保人可通過(guò)線上渠道提升辦理效率，但需注意病種范圍與屬地政策差異。
