2025年西藏阿里職工醫(yī)保個人賬戶共濟金額達410.91萬元，位居全國首位。
西藏阿里地區(qū)的醫(yī)保賬戶共濟并非獨立于個人賬戶的新賬戶，而是通過職工醫(yī)保個人賬戶資金授權共享機制，實現家庭成員間的互助使用。共濟賬戶依托個人賬戶的資金池，通過特定方式實現資金跨區(qū)域、跨親屬關系的流轉，其本質仍是個人賬戶功能的延伸與擴展。

一、個人賬戶與共濟賬戶的定義及關系

1. 個人賬戶

   • 資金來源：職工醫(yī)保參保人每月繳納的醫(yī)保費用中，按比例劃入個人賬戶，用于支付門診、購藥等醫(yī)療費用。
   • 所有權：賬戶資金歸參保人個人所有，可結轉和繼承。

2. 共濟賬戶

   • 功能擴展：通過綁定親屬關系，將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女等近親屬使用，覆蓋范圍擴展至兄弟姐妹、祖孫等（$CITE_{10}$ $CITE_{19}$）。
   • 實現方式：包括即時調用（如就醫(yī)時直接扣除親屬賬戶余額）和醫(yī)保錢包轉賬（跨省資金劃轉）兩種模式（$CITE_{12}$ $CITE_{17}$）。

二、西藏阿里醫(yī)保共濟的實施機制

1. 覆蓋范圍

   • 親屬范圍：從直系親屬擴展至近親屬（含兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等），單個家庭最多可綁定8名成員（$CITE_{10}$）。
   • 地域范圍：支持西藏自治區(qū)內共濟及跨省共濟（如向四川、青海等外省親屬轉賬）（$CITE_{14}$）。

2. 操作流程

   • 線上綁定：通過“西藏醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧驀裔t(yī)保服務平臺APP完成親屬關系認證。
   • 資金使用：共濟資金可直接用于支付親屬的醫(yī)療費用或代繳居民醫(yī)保保費（$CITE_{13}$）。

三、2025年阿里醫(yī)保共濟的實際成效

1. 數據表現

   • 使用規(guī)模：2025年1-4月，西藏職工醫(yī)保個人賬戶共濟金額達177.92億元，其中阿里地區(qū)跨省共濟金額占比顯著（$CITE_{14}$）。
   • 效率提升：通過即時調用方式完成共濟1.33億人次，資金流轉效率較傳統(tǒng)方式提高80%（$CITE_{1} $CITE_{6}$）。

2. 社會影響

   • 減輕負擔：參保家庭年均醫(yī)療支出降低12%-15%，尤其惠及異地定居、多子女家庭（$CITE_{17} $CITE_{19}$）。
   • 政策創(chuàng)新：西藏成為全國首個實現全域醫(yī)保錢包跨省共濟的省份，為其他高海拔、人口分散地區(qū)提供參考（$CITE_{12} $CITE_{14}$）。

西藏阿里醫(yī)保共濟機制通過激活個人賬戶的閑置資金，構建了家庭成員間的健康風險共擔網絡。其本質仍是個人賬戶功能的延伸，而非獨立賬戶體系。該政策既保留了個人賬戶的私有屬性，又通過共享機制強化了社會保障的互助性，為高原地區(qū)醫(yī)保改革提供了可復制的實踐經驗。