可以辦理，覆蓋10種門診慢特病且支持跨省直接結(jié)算。
2025年，遼寧撫順參保人員可通過(guò)規(guī)范流程異地辦理特殊門診，享受高血壓、糖尿病等10類病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)。政策明確要求備案先行、執(zhí)行就醫(yī)地目錄與參保地報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)長(zhǎng)期異地居住或臨時(shí)外出就醫(yī)人員分類管理。
一、辦理?xiàng)l件與適用范圍
備案人員類型
- 長(zhǎng)期異地：包括異地安置退休人員、長(zhǎng)期居住人員、常駐工作人員等，備案后長(zhǎng)期有效（變更周期≤6個(gè)月）。
- 臨時(shí)外出：含轉(zhuǎn)診就醫(yī)、急診搶救等，備案有效期≥6個(gè)月，期內(nèi)可多次結(jié)算。
覆蓋病種范圍
病種類型 是否支持跨省結(jié)算 備注 高血壓、糖尿病 是 全國(guó)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋 惡性腫瘤門診放化療 是 需提供病理診斷證明 器官移植術(shù)后抗排異治療 是 需定期復(fù)查材料 慢性阻塞性肺疾病等新增病種 是 2025年新增5類病種
二、辦理流程與材料
備案操作
- 線上渠道：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交身份證明、居住證或轉(zhuǎn)診證明，支持“承諾制備案”容缺辦理。
- 線下窗口：需攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》至撫順醫(yī)保中心填寫《異地就醫(yī)備案表》，即時(shí)生效。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)
就醫(yī)地需選擇1-2家三級(jí)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保辦核實(shí)特殊門診結(jié)算資質(zhì)。
結(jié)算與報(bào)銷
- 直接結(jié)算：持社保卡或醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)報(bào)銷，按就醫(yī)地目錄、參保地比例執(zhí)行（撫順職工報(bào)銷55%）。
- 手工報(bào)銷：未開(kāi)通直接結(jié)算時(shí)，需保存發(fā)票、費(fèi)用清單等，回參保地申請(qǐng)，時(shí)效為1年內(nèi)。
三、注意事項(xiàng)
- 材料完整性：首次申請(qǐng)需提交《特殊病種認(rèn)定表》、近期病歷及檢查報(bào)告，惡性腫瘤等病種需額外提供病理報(bào)告。
- 有效期管理：A/B類病種備案有效期2年，C類為1年，到期前需重新評(píng)審。
- 政策差異：部分省份對(duì)門診慢特病年度支付限額不同，建議提前查詢兩地細(xì)則。
2025年遼寧撫順的異地特殊門診政策顯著優(yōu)化，通過(guò)簡(jiǎn)化備案、擴(kuò)大病種和提升結(jié)算效率，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人員提前規(guī)劃備案時(shí)間，確保材料齊全以避免延誤待遇享受。
