?2025年河南濟(jì)源門特病申請辦理需滿足以下條件:參保人需持有濟(jì)源市有效醫(yī)保憑證,且確診病種在河南省門特病目錄范圍內(nèi)。?
門特?。ㄩT診特殊慢性?。┥暾埩鞒谭譃樗膫€階段:
?一、申請前準(zhǔn)備?
- ?病種確認(rèn)?:對照《河南省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》,確認(rèn)所患疾病屬于47種門特病范圍(如糖尿病、高血壓Ⅲ期等)。
- ?材料清單?:
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
- 近兩年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷或檢查報告
- 近期1寸免冠照片2張
?二、提交申請?
- ?渠道選擇?:
- 線上:通過“河南醫(yī)?!毙〕绦蚧颉皾?jì)源醫(yī)?!惫娞柹蟼鞑牧?/li>
- 線下:至濟(jì)源市醫(yī)保中心窗口或定點醫(yī)院醫(yī)??铺峤?/li>
- ?審核時限?:材料齊全后15個工作日內(nèi)完成初審,需補(bǔ)正材料者需在5個工作日內(nèi)重新提交。
?三、專家評審?
- 由濟(jì)源市醫(yī)保局組織專家對申請材料進(jìn)行復(fù)核,通過者名單將在官網(wǎng)公示7天。
- 未通過者可于公示結(jié)束后10個工作日內(nèi)申請復(fù)評,需補(bǔ)充三級醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)證明。
?四、待遇生效?
- 評審?fù)ㄟ^后,門特病資格自公示結(jié)束次月起生效,有效期為2年。
- 持醫(yī)??ㄖ炼c醫(yī)院門診就醫(yī),可直接結(jié)算合規(guī)費用,年度報銷限額根據(jù)病種不同為3000-20000元。
申請過程中需注意:診斷證明需加蓋醫(yī)院公章,異地就醫(yī)需提前辦理備案。建議提前咨詢濟(jì)源市醫(yī)保局(0391-6633196)確認(rèn)最新政策變動。