20 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
在 2025 年湖北荊州辦理門診特殊病種，參保人員可通過(guò) “湖北醫(yī)療保障” 微信小程序、“鄂醫(yī)?！?支付寶小程序、湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳等線上渠道，或各級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口等途徑向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交 “基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 申請(qǐng)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，會(huì)核對(duì)材料是否齊全完整有效，材料不齊全的，會(huì)一次性告知需補(bǔ)正材料。申請(qǐng)受理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將申請(qǐng)信息推送至門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其傳遞至申請(qǐng)病種相關(guān)領(lǐng)域的鑒定專家，鑒定專家應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定，并由鑒定專家所在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定上傳鑒定結(jié)果。鑒定專家完成鑒定后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)鑒定專家意見(jiàn)，在省醫(yī)療保障信息平臺(tái)對(duì)參保人員門診慢特病病種待遇享受資格鑒定結(jié)果予以確認(rèn)。參保人員可通過(guò)線上或線下渠道查詢門診慢特病病種待遇認(rèn)定辦理情況。
一、申報(bào)途徑
1. 線上申報(bào)
參保人員可通過(guò)以下線上平臺(tái)提交申請(qǐng)：
| 平臺(tái) | 操作步驟 |
|---|---|
| “湖北醫(yī)療保障” 微信小程序 | 在微信中搜索 “湖北醫(yī)療保障” 小程序，點(diǎn)擊進(jìn)入后，在首頁(yè)點(diǎn)擊 “我要辦”，再點(diǎn)擊 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 選項(xiàng)，按頁(yè)面提示填寫(xiě)基本信息、選擇病種、上傳申請(qǐng)材料照片，最后點(diǎn)擊提交 |
| “鄂醫(yī)?！?支付寶小程序 | 在支付寶中搜索 “鄂醫(yī)保” 小程序，進(jìn)入后找到 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 功能模塊，按要求填寫(xiě)和上傳相關(guān)內(nèi)容 |
| 湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳 | 登錄湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳，在 “我要辦” 板塊中找到 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 菜單，按表單要求填寫(xiě)并提交 |
| 湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 在湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)找到相關(guān)入口，下載《門診慢特病申請(qǐng)表》，填寫(xiě)后上傳相關(guān)材料進(jìn)行申請(qǐng) |
2. 線下申報(bào)
- 醫(yī)保服務(wù)窗口：可前往市民之家一樓 B 區(qū)醫(yī)保大廳窗口、各縣市區(qū)醫(yī)保政務(wù)中心窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道服務(wù)窗口辦理。
- 門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市直門診慢性病申報(bào)機(jī)構(gòu)為中心城區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣市區(qū)門診慢性病申報(bào)機(jī)構(gòu)由縣市區(qū)另行確定公布 。參保人員可前往這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？粕暾?qǐng)辦理。例如荊州市胸科醫(yī)院是耐多藥肺結(jié)核的指定申請(qǐng)鑒定機(jī)構(gòu)；荊州市婦幼兒童保健醫(yī)院或縣市區(qū)取得相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是腦癱 0 - 6 歲兒童、自閉癥 0 - 6 歲兒童、苯丙酮尿癥 0 - 16 歲兒童的鑒定機(jī)構(gòu) 。
二、申報(bào)材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 ：可到醫(yī)院醫(yī)?？?、各級(jí)醫(yī)保服務(wù)大廳窗口領(lǐng)取，或在 “湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”“荊州市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)” 等指定平臺(tái)下載。需由醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師完整填寫(xiě)并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 。
- 身份證明材料 ：本人有效身份證或者社?？◤?fù)印件。
- 病情資料 ：
- 住院資料：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)（加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章）和鑒定疾病所需檢查報(bào)告單。
- 門診資料：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷原件、疾病診斷證明、鑒定所需相關(guān)檢查報(bào)告單（均加蓋醫(yī)院公章）。
- 用藥處方 ：需醫(yī)生開(kāi)具用藥處方。若使用醫(yī)保特殊藥品，須提供相關(guān)?？漆t(yī)保責(zé)任醫(yī)師的門診處方和陽(yáng)性檢查結(jié)果，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
三、辦理流程
- 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>：參保人員按上述申報(bào)途徑，選擇線上或線下方式提交申請(qǐng)及相關(guān)材料。
- 材料受理：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，核對(duì)材料是否齊全完整有效。窗口受理的，窗口人員當(dāng)場(chǎng)告知受理結(jié)果；網(wǎng)上受理的，申請(qǐng)人可通過(guò)線上渠道查詢受理狀態(tài)。材料不齊全的，一次性告知需補(bǔ)正材料。
- 鑒定環(huán)節(jié)：對(duì)于部分病種，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，通過(guò)省醫(yī)療保障信息平臺(tái)或其他方式、渠道，將申請(qǐng)信息推送至門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其傳遞至申請(qǐng)病種相關(guān)領(lǐng)域的鑒定專家，鑒定專家應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定，并由鑒定專家所在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定上傳鑒定結(jié)果至省醫(yī)療保障信息平臺(tái)。但對(duì)于備案管理的病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)查驗(yàn)材料是否符合所申請(qǐng)病種辦理?xiàng)l件，符合辦理?xiàng)l件的，按規(guī)定直接辦理門診慢特病病種待遇享受資格備案；不符合辦理?xiàng)l件的，一次性告知原因 。
- 結(jié)果確認(rèn)：鑒定專家完成鑒定后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)鑒定專家意見(jiàn)，在省醫(yī)療保障信息平臺(tái)對(duì)參保人員門診慢特病病種待遇享受資格鑒定結(jié)果予以確認(rèn)。參保人員可通過(guò)線上或線下渠道查詢門診慢特病病種待遇認(rèn)定辦理情況 。
四、辦理時(shí)限
門診慢特病病種待遇認(rèn)定應(yīng)在 20 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，不過(guò)荊州市也鼓勵(lì)進(jìn)一步壓減辦理時(shí)限，像部分流程優(yōu)化的地區(qū)，10 個(gè)工作日即可完成辦理 。
在 2025 年的湖北荊州，辦理門診特殊病種有著明確的申報(bào)途徑、詳細(xì)的申報(bào)材料要求、規(guī)范的辦理流程以及規(guī)定的辦理時(shí)限。參保人員可根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇合適的申報(bào)方式，準(zhǔn)備齊全材料，按流程進(jìn)行申請(qǐng)，以順利獲得門診特殊病種待遇。
