2025年起必須提前備案
自2025年1月1日起，云南楚雄州參保人員異地就醫(yī)（含特殊門診）需提前辦理備案手續(xù)，未備案將無法直接結算或降低報銷比例 。

一、備案要求與流程

1. 1.備案范圍離開楚雄州到省內其他州市或跨省就醫(yī)均需備案。適用人群：異地長期居住人員、臨時外出就醫(yī)人員。
2. 2.備案渠道線上：通過“云南醫(yī)?！毙〕绦?、國家醫(yī)保服務平臺APP等辦理（流程見下表）。線下：撥打參保地醫(yī)保窗口電話或前往楚雄州各級醫(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)場備案。備案方式操作步驟所需材料線上備案1. 登錄“云南醫(yī)?！毙〕绦颍?. 選擇“異地就醫(yī)備案”；3. 填寫信息并簽名提交。身份證、醫(yī)保卡、病情證明線下備案1. 聯(lián)系參保地醫(yī)保窗口（電話：0878-6012393）；2. 現(xiàn)場提交材料。身份證、醫(yī)?？ā浒干暾埍?/li>
3. 3.特殊情況轉診轉院或異地急診患者視同已備案。未及時備案者可在就醫(yī)前或出院前補辦。

二、報銷政策調整

1.

報銷比例變化
• 未備案或未規(guī)范轉診：楚雄州外就醫(yī)報銷比例降低15%（職工醫(yī)保）或20%（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） 。
• 已備案：按參保地政策正常報銷 。

2.

特殊門診病種范圍
• 涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等40余種疾病 。
• 跨省直接結算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等10種 。

三、辦理材料與注意事項

1.

所需材料
• 身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、診斷證明、檢查報告 。
• 特殊病種需提供《特殊病種認定表》（需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章） 。

2.

結算方式
• 直接結算：在備案的異地定點醫(yī)院刷醫(yī)保卡/電子憑證實時報銷 。
• 手工報銷：未開通直接結算的醫(yī)院需墊付費用后回參保地報銷 。

3.

有效期與變更
• 長期異地居住備案長期有效，臨時外出就醫(yī)備案有效期≥6個月 。
• 需變更或終止備案需在生效3個月后申請 。

2025年云南楚雄異地特殊門診辦理必須提前備案，備案后可在就醫(yī)地直接結算并享受正常報銷比例。未備案或未規(guī)范轉診將導致報銷比例降低15%-20%。建議參保人通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧蛑码?878-6012393咨詢具體流程，確保就醫(yī)權益不受影響。