2025年起特需門診診察費(fèi)實(shí)行分檔計(jì)價(jià)，耗材器械不得另行收費(fèi)
安徽省蚌埠市特需門診醫(yī)療服務(wù)作為基本醫(yī)療的補(bǔ)充，主要面向有特殊需求的患者群體，實(shí)行差異化定價(jià)和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，政策范圍內(nèi)費(fèi)用需患者自費(fèi)承擔(dān)。以下從政策框架、服務(wù)范圍、費(fèi)用機(jī)制等方面進(jìn)行全面解讀。
一、政策背景與定位
政策依據(jù)
依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)管理的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕8號(hào)），蚌埠市自2025年1月1日起執(zhí)行特需醫(yī)療服務(wù)新規(guī)，明確特需門診為非基本醫(yī)療服務(wù)，需與基本醫(yī)療項(xiàng)目區(qū)分管理。服務(wù)定位
特需門診聚焦涉外患者、高端醫(yī)療需求群體，提供更優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境、專家資源及個(gè)性化服務(wù)，但不得占用基本醫(yī)療服務(wù)資源。
二、服務(wù)項(xiàng)目與報(bào)銷政策
項(xiàng)目范圍
- 特需門診診察費(fèi)：按醫(yī)務(wù)人員職稱、稱號(hào)及服務(wù)對(duì)象是否涉外分檔定價(jià)。
- 特需檢查治療：如專屬影像診斷、定制化康復(fù)方案等，對(duì)應(yīng)基本項(xiàng)目未明確可收費(fèi)的器械耗材不得另行收費(fèi)。
對(duì)比項(xiàng) 基本醫(yī)療服務(wù) 特需醫(yī)療服務(wù) 定價(jià)機(jī)制 政府統(tǒng)一定價(jià) 醫(yī)院自主定價(jià)（需備案） 報(bào)銷范圍 醫(yī)保統(tǒng)籌支付 全自費(fèi) 服務(wù)對(duì)象 全體參保人員 特定需求群體 費(fèi)用管理
- 特需項(xiàng)目?jī)r(jià)格需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公示，并接受醫(yī)保部門動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
- 醫(yī)保基金不納入支付，包括普通門診統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)等。
三、服務(wù)流程與監(jiān)督管理
就診流程
- 患者可通過醫(yī)院特需門診通道預(yù)約，需簽署自費(fèi)知情同意書。
- 特需門診病歷、處方與基本醫(yī)療分開管理，確保服務(wù)獨(dú)立性。
監(jiān)管措施
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需服務(wù)不得超過總醫(yī)療服務(wù)的10%，防止擠占基本資源。
- 醫(yī)保部門定期核查收費(fèi)合規(guī)性，違規(guī)項(xiàng)目將取消資質(zhì)并追回費(fèi)用。
安徽省蚌埠市特需門診政策通過分層定價(jià)、嚴(yán)格監(jiān)管，既滿足多元化醫(yī)療需求，又保障基本醫(yī)療公平性?；颊哌x擇特需服務(wù)時(shí)需充分了解自費(fèi)屬性，合理規(guī)劃就醫(yī)支出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)平衡效益與公益，確保特需服務(wù)規(guī)范運(yùn)行。
