可線上辦理或委托代辦,無需本人必須到場
2025年陜西寶雞特殊門診辦理支持線上申請(通過“陜西醫(yī)?!盇PP或?qū)氹u醫(yī)保公眾號“慢病申報”模塊)、線下代辦(由家屬攜帶材料辦理)及上門認定(針對行動不便患者),申請人可根據(jù)自身情況選擇非現(xiàn)場辦理方式,無需本人必須到場。
一、辦理方式與資格認定
1. 申請渠道
- 線上辦理:通過“陜西醫(yī)?!盇PP或“寶雞醫(yī)?!蔽⑿殴娞柼峤弧秾氹u市門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料、身份證/社保卡照片,由專家在線審核,20個工作日內(nèi)完成認定。
- 線下代辦:家屬攜帶患者身份證/社保卡、近兩年二級及以上醫(yī)院病歷、診斷證明等材料,到參保地二級甲等及以上定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請,需填寫代辦人信息并簽字確認。
- 上門認定:年紀大、行動不便、失能臥床患者可申請專家上門或遠程智能鑒定,需提前聯(lián)系醫(yī)保部門提交申請。
2. 病種范圍
門診慢特病Ⅰ類涵蓋46種疾病,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭(透析)、器官移植術(shù)后抗排異等;Ⅱ類含4種(如阿爾茨海默?。?,但不再新增保障對象。
二、核心材料與流程
1. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 患者身份證、社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(原件及復(fù)印件) |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院診斷證明書、近兩年住院病歷復(fù)印件或兩次以上門診病歷 |
| 檢查資料 | 相關(guān)檢查報告單(如化驗、影像檢查結(jié)果)、處方單等 |
| 申請表 | 《寶雞市門診慢特病病種待遇認定申請表》(線上填寫或線下領(lǐng)取填寫) |
2. 辦理流程
- 提交申請:線上上傳材料或線下窗口提交;
- 專家審核:由二級甲等及以上醫(yī)院專家?guī)欤ê?名副主任醫(yī)師以上)審核;
- 結(jié)果反饋:20個工作日內(nèi)通過短信或電話通知,通過者可領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》;
- 待遇享受:自審核通過當(dāng)月起,在定點醫(yī)院就診可按比例報銷費用。
三、注意事項
1. 代辦與異地辦理
- 代辦需提供代辦人身份證及患者授權(quán)委托書(部分機構(gòu)要求);
- 異地居住患者可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交材料,需額外提供異地居住證明。
2. 有效期與復(fù)審
資格認定后無需每年重新申請,但需每年審核一次(部分病種如惡性腫瘤可延長至2年),審核通過后繼續(xù)享受待遇。
3. 定點醫(yī)院選擇
可選擇2家三甲醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu),每年可調(diào)整一次,基層醫(yī)療機構(gòu)(如社區(qū)醫(yī)院)報銷比例更高。
2025年寶雞特殊門診辦理通過線上化、代辦制及上門服務(wù)大幅提升便利性,患者可根據(jù)自身情況靈活選擇辦理方式,確保及時享受醫(yī)保報銷待遇。建議辦理前通過“陜西醫(yī)?!盇PP或撥打0917-12393熱線確認最新流程及材料要求。