15個工作日內完成審核，報銷比例70%-90%
2025年貴州六盤水門診特殊疾?。ㄩT特） 辦理需參保人員在醫(yī)保在保狀態(tài)下，通過線上線下結合方式提交材料，經醫(yī)保經辦機構審核通過后享受待遇，覆蓋28類病種（含新增2類罕見?。瑢徍酥芷跒?5個工作日，報銷比例根據參保類型不同為70%-90%。
一、申請條件
參保要求
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 病種范圍：包含高血壓（Ⅲ級）、糖尿病、惡性腫瘤等28類，2025年新增2類罕見?。ň唧w病種可通過“多彩寶”APP查詢）。
醫(yī)學標準
需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報告，不同病種材料要求不同（見表1）。病種類型 必備材料 有效期 惡性腫瘤 病理報告、影像學檢查 長期 糖尿?。úl(fā)癥） 糖化血紅蛋白檢測、腎功能報告 1年 冠心病 冠狀動脈造影報告、心電圖 2年
二、辦理流程
材料準備
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復印件。
- 醫(yī)學證明：近期病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交申請
- 線上渠道：登錄六盤水醫(yī)保APP或貴州政務服務網上傳材料。
- 線下渠道：前往參保地醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交。
審核與待遇開通
- 審核周期：15個工作日內完成，結果通過短信通知。
- 報銷標準：通過后在定點醫(yī)療機構刷卡結算，具體比例如下（見表2）。
參保類型 起付線（元） 報銷比例 年度限額（元） 城鎮(zhèn)職工 500 85%-90% 2萬 城鄉(xiāng)居民 300 70%-80% 1.5萬
三、就醫(yī)與待遇管理
定點醫(yī)療機構選擇
首次辦理需選擇1-2家定點醫(yī)院，每年可申請1次變更，提交后3個工作日內生效。
異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%；急診搶救可事后補辦手續(xù)。
復審要求
高血壓、糖尿病等慢性病每2年復審1次，惡性腫瘤等病種無需復審。
四、常見問題
- 材料有效期：醫(yī)學證明材料需在有效期內提交，過期需重新開具。
- 結果查詢：審核進度可通過六盤水醫(yī)保APP或撥打12393醫(yī)保熱線查詢。
- 未通過處理：可補充材料后重新申請，或咨詢醫(yī)保部門具體原因。
2025年六盤水門特政策進一步優(yōu)化了病種覆蓋與辦理效率，參保人員可通過線上線下多渠道便捷申請，享受更高比例的門診費用報銷。建議申請前確認病種范圍及材料要求，確保待遇及時生效。
